肾结石碎石后仍存在结石，可能与碎石效果不彻底、结石形成的根本病因未控制、生活方式及术后护理不足等因素相关。
一、碎石效果不彻底
1.结石特性影响：结石直径＞1cm时，单次体外冲击波碎石难以完全粉碎，残留较大结石碎片易形成“石街”；尿酸结石硬度低、胱氨酸结石质地硬，不同成分结石对碎石能量的敏感性不同，可能导致部分结石颗粒未被有效击碎。
2.技术操作局限：体外冲击波碎石依赖冲击波能量分布，若结石位于肾下盏、肾盂输尿管交界处等解剖死角，碎石能量易衰减，导致碎石效率降低；输尿管镜碎石若操作时视野不佳，可能遗漏隐性结石。
二、结石形成的根本病因未控制
1.代谢异常：高钙尿症（如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒）、高尿酸尿症（血尿酸＞420μmol/L）、高草酸尿症（尿草酸＞0.7mmol/L）等代谢紊乱，会持续增加尿液中结石成分饱和度，若未通过药物（如利尿剂、碱化剂）或饮食调整纠正，结石易复发。
2.尿路结构异常：肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈梗阻等导致尿液引流不畅，晶体沉积风险升高；长期慢性感染（如大肠杆菌、变形杆菌感染）会改变尿液pH值，促进磷酸镁铵结石形成。
三、生活方式与术后护理不足
1.尿液成分失衡：每日饮水量＜1000ml导致尿液浓缩，草酸钙、尿酸盐晶体易析出；高盐饮食（钠摄入＞5g/d）增加尿钙排泄，高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）升高尿酸水平，均加速结石复发。
2.术后并发症影响：碎石术后若出现尿路梗阻（血块、结石碎片堵塞输尿管）或感染（发热、腰痛），会影响结石排出，导致残留结石；未按医嘱定期复查（如术后1-2周复查泌尿系超声），易延误残留结石的发现与处理。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：合并糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）、高血压（收缩压＞140mmHg）等慢性病，可能影响尿酸排泄或钙磷代谢，需加强血糖、血压控制，每日饮水量增至1500-2000ml，减少高钙食物摄入。
2.女性患者：妊娠期间雌激素波动可能导致生理性高钙尿，需每日饮水2000ml以上，避免高草酸蔬菜（菠菜、苋菜）过量摄入；更年期女性需定期检测骨密度，排查骨质疏松与高钙尿的关联。
3.儿童患者：需排查先天性尿路畸形（如重复肾、输尿管开口异位），纠正偏食（如过量饮用碳酸饮料、零食），增加新鲜蔬果摄入，每日尿量维持在1500ml以上。
建议尽快通过泌尿系CT、24小时尿钙/尿酸检测明确残留结石成分及形成机制，优先采用药物（如枸橼酸钾碱化尿液）或微创技术（如输尿管软镜碎石）处理残留结石，同时通过饮食与运动调整改善尿液成分，降低复发风险。
