躁狂症的正确医治需结合药物治疗与非药物干预，遵循个体化原则，优先非药物手段，特殊人群需严格评估风险。
一、药物治疗
1.一线药物选择：心境稳定剂为核心，如锂盐（碳酸锂），多项双盲对照研究显示其能有效降低躁狂症状严重程度，血药浓度需维持在0.6~1.2mmol/L以平衡疗效与毒性。丙戊酸盐（丙戊酸钠、丙戊酸镁）适用于对锂盐不耐受或合并快速循环发作患者，研究证实其对急性躁狂发作的控制率达60%~70%。卡马西平可用于难治性病例，但需监测血常规及肝功能。
2.联合治疗：单一药物效果不佳时，可联合第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平），此类药物通过阻断5-HT2A受体调节情绪，临床研究显示联合用药可使急性症状缓解率提升20%~30%。对伴有严重冲动行为的患者，可短期联用苯二氮类药物（如氯硝西泮），但需控制疗程避免依赖。
二、非药物干预措施
1.心理治疗：认知行为疗法（CBT）通过识别并修正患者非理性信念（如夸大自我能力），减少冲动决策，随机对照试验显示其可降低复发率35%。人际与社会节律疗法（IPSRT）通过稳定睡眠-活动周期改善情绪波动，适用于昼夜节律紊乱患者，随访研究显示其对双相障碍Ⅰ型患者的维持治疗有效率达58%。
2.家庭与社会支持：家属教育课程需涵盖疾病认知、情绪识别技巧及沟通策略，研究表明家庭情感表达（EE）水平低的患者复发率降低40%。社区支持网络可提供日间康复服务，包括艺术治疗、团体运动等，帮助患者重建社会功能。
3.生活方式调整：规律作息（固定23：00前入睡）可减少躁狂发作频率，每日30分钟中等强度有氧运动（如快走）能降低肾上腺素水平。需严格限制咖啡因（≤200mg/日）及酒精摄入，避免诱发情绪波动。
三、特殊人群治疗原则
1.儿童青少年：优先采用心理干预（如游戏治疗、家庭系统治疗），药物选择需严格评估，仅对严重攻击行为或自伤风险者，可考虑低剂量阿立哌唑（0.25mg/kg/日）或丙戊酸钠（20~40mg/kg/日），需监测体重、骨密度及认知发育指标。
2.老年患者：需排除甲状腺功能异常、脑血管病等继发性因素，优先选择丙戊酸盐（避免锂盐对肾功能影响），用药前需检查肌酐清除率。慎用苯二氮类药物，以防跌倒风险增加。
3.妊娠期女性：丙戊酸盐有致畸风险（神经管缺陷发生率1%~2%），锂盐需控制血药浓度<0.8mmol/L，产后哺乳期女性应优先非药物干预，必要时选用卡马西平（致畸风险低于丙戊酸盐）。
4.有物质依赖史者：需先戒断酒精或镇静剂，采用美沙酮替代治疗（如必要），药物选择优先奥氮平（无躯体依赖风险），避免氟哌啶醇等易诱发戒断反应的药物。
