强迫症是一种以反复出现的强迫思维和强迫行为为主要特征的精神障碍，患者通常意识到这些思维和行为不合理却难以控制，由此产生显著焦虑、痛苦并影响日常生活。
一、核心症状与表现特征
1.强迫思维：反复出现的侵入性、不必要的观念或想法，如担心被污染、怀疑安全（如反复检查门窗是否锁好）、对对称性的过度关注等，常伴随强烈焦虑。这些思维难以用理性说服消除，患者常试图通过强迫行为缓解。
2.强迫行为：为减轻焦虑而重复进行的行为或心理活动，典型如反复洗手（即使不脏）、过度整理物品、重复计数等。部分患者仅表现为隐性强迫思维（如反复思考“是否说错话”），无外显行为。
二、病因与发病机制
1.遗传与神经生物学因素：家族史阳性者患病风险较高，研究显示强迫症患者存在大脑前额叶皮层、基底节等脑区神经递质（如5-羟色胺）调节异常，导致信息处理过度僵化，无法正常终止强迫思维。
2.心理社会因素：长期慢性压力（如学业/工作压力）、完美主义倾向、早期创伤（如童年忽视或虐待）可能诱发或加重症状。青少年因认知发育不完全，症状可能更易受学业竞争、社交压力影响；女性在青春期、孕期或产后因激素波动，发病风险可能升高；老年人认知功能衰退可能导致症状表现更隐蔽，常被误认为“记性差”。
三、诊断与识别标准
诊断需符合《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》标准：症状持续至少两周，强迫思维/行为占比显著，患者试图抵抗但失败，导致工作、社交、学业等功能受损或产生痛苦，且排除器质性疾病（如甲状腺功能亢进）或物质滥用所致的强迫症状。
四、治疗原则与方法
1.非药物干预：认知行为疗法（CBT）为一线治疗，核心技术包括暴露与反应预防疗法（ERP），即主动暴露于引发焦虑的场景（如接触脏污物品）并抑制强迫行为，通过反复训练重塑大脑神经通路；正念疗法、接纳与承诺疗法（ACT）等可辅助改善情绪调节能力。
2.药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林、氟伏沙明等为常用药物，对60%~70%患者有效，需足量足疗程使用；部分难治性患者可联用喹硫平、阿立哌唑等非典型抗精神病药。儿童青少年患者优先选择心理治疗，药物需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。
五、预后与自我管理
多数患者经规范治疗（平均6~12周起效）后症状可显著缓解，约20%~30%患者可能复发。自我管理建议包括：规律作息（避免熬夜加重神经敏感性）、建立“行为日志”记录强迫行为触发点（如特定时间/场景）、通过运动（如慢跑、瑜伽）释放压力、减少咖啡因摄入（可能加重焦虑）。孕妇及哺乳期女性若症状发作，优先心理干预，药物需经精神科医生评估；老年患者若合并抑郁或认知障碍，需同步处理共病，避免因药物相互作用增加风险。
