滑膜炎是常见关节疾病,不同人群症状有特点,总体有关节肿胀(滑膜受刺激分泌增多吸收减少致积液引起,程度不一)、关节疼痛(炎症刺激或肿胀压迫神经致,活动时加重休息可缓)、关节活动受限(因疼痛肿胀致,程度与严重程度相关)、皮温升高(炎症致局部血液循环加快代谢增强,肿胀关节周围明显),某些特定类型滑膜炎还有其他伴随症状,如类风湿关节炎相关滑膜炎伴全身症状且多关节对称发病,创伤性滑膜炎有明确外伤史。
关节肿胀
发生机制:滑膜受到刺激后会产生炎症反应,导致滑膜分泌增多,同时吸收减少,从而使关节内出现积液,引起关节肿胀。例如,类风湿关节炎引起的滑膜炎,滑膜的慢性炎症持续存在,会不断刺激滑膜分泌滑液,进而导致关节肿胀。
表现特点:肿胀程度可轻可重,轻度肿胀可能仅能感觉到关节比平时稍饱满,重度肿胀则关节明显膨隆,皮肤发亮。儿童患滑膜炎时,如髋关节滑膜炎,可能会发现髋关节周围肿胀,皮肤温度可能略有升高。
关节疼痛
发生机制:炎症刺激关节内的神经末梢,或者肿胀的关节组织对周围结构产生压迫等,都会引起疼痛。比如,创伤性滑膜炎,外伤导致滑膜损伤,局部炎症介质释放,刺激神经引起疼痛。
表现特点:疼痛程度因人而异,有的患者表现为隐痛,有的则是剧烈疼痛。活动时疼痛往往会加重,休息时可有所缓解。成人急性创伤性滑膜炎,在活动关节时,如屈伸膝关节,会明显感觉到疼痛加剧;儿童髋关节滑膜炎,行走或活动髋关节时疼痛明显,可能会出现跛行。
关节活动受限
发生机制:由于疼痛和肿胀,关节的正常活动范围受到限制。一方面,疼痛使患者不敢正常活动关节;另一方面,肿胀的关节组织占据了关节的空间,影响了关节的正常运动。例如,膝关节滑膜炎,大量积液和肿胀会导致膝关节屈伸困难,不能正常弯曲和伸展。
表现特点:活动受限的程度与滑膜炎的严重程度相关。轻度受限可能只是某个方向的活动范围略有减小,重度受限则可能几乎不能活动相应关节。在老年人中,若本身有关节退变基础,再合并滑膜炎,关节活动受限可能会更明显,影响日常的行走、上下楼梯等活动;儿童髋关节滑膜炎时,会出现髋关节活动受限,如不能正常抬腿、旋转髋关节等。
皮温升高
发生机制:滑膜炎症导致局部血液循环加快,代谢增强,从而使关节局部皮温升高。这是机体炎症反应的一种表现,炎症部位会有血管扩张,血流增加,带来更多的热量。例如,痛风性滑膜炎,尿酸盐结晶沉积在滑膜上引起炎症,会出现局部皮温升高的情况。
表现特点:皮温升高一般在肿胀明显的关节周围较为明显,用手触摸可感觉到比周围正常皮肤温度高。在儿童感染性滑膜炎时,除了有上述症状外,皮温升高可能更为显著,同时可能伴有发热等全身感染症状。
其他伴随症状
对于某些特定类型滑膜炎:如类风湿关节炎相关的滑膜炎,除了关节的上述症状外,还可能伴有全身乏力、消瘦、低热等全身症状,并且会累及多个关节,呈对称性发病,如双手的多个小关节同时出现滑膜炎表现。而创伤性滑膜炎则有明确的外伤史作为诱因,在受伤后逐渐出现上述关节相关症状。



















