发布于 2026-03-11
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烧伤按深度分Ⅰ度仅伤及表皮浅层轻度红肿干燥3-7天愈合，浅Ⅱ度伤及表皮生发层及真皮乳头层有大水疱1-2周愈合，深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下红白相间需3-4周愈合留瘢痕，Ⅲ度全皮层甚至更深无水疱蜡白焦痂需手术留瘢痕；按面积分中国新九分法适用于大面积成人各部位有不同占比小儿头颈部和双下肢面积公式调整，手掌法用本人手掌估小面积；综合程度分轻度Ⅱ度10%以下，中度Ⅱ度11-30%或Ⅲ度不足10%，重度总面积31-50%或Ⅲ度11-20%等，特重度总面积50%以上或Ⅲ度20%以上等；特殊人群中儿童头颈部面积公式不同需及时送医，老年人恢复弱风险高诊疗需考量基础病，孕妇治疗要兼顾胎儿安全。
一、按烧伤深度划分
1.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，局部表现为轻度红肿、干燥，无水疱，疼痛明显，一般3～7天可愈合，不留瘢痕。
2.浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮生发层及真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一水疱，内含淡黄色澄清液体，水疱皮脱落后创面红润、潮湿、疼痛明显，若不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多有色素沉着。
3.深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，仍残留部分网状层，局部肿胀，偶有较小水疱，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，如不感染，一般需3～4周愈合，常遗留瘢痕增生。
4.Ⅲ度烧伤：全皮层烧伤甚至达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，需手术治疗才能愈合，多遗留瘢痕及瘢痕挛缩。
二、按烧伤面积划分
1.中国新九分法：适用于较大面积烧伤评估，成人各部位体表面积占比为：头、面、颈部共9%（头、面、颈各3%）；双上肢共18%（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干（含会阴）共27%（躯干前13%，躯干后13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）共46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）。小儿头大下肢小，头颈部面积=9%+（12-年龄）%，双下肢面积=46%-（12-年龄）%。
2.手掌法：患者本人手掌面积约占体表面积1%，用于小面积烧伤估算。
三、综合烧伤程度划分
1.轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%以下。
2.中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积11%～30%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。
3.重度烧伤：烧伤总面积31%～50%；或Ⅲ度烧伤面积11%～20%；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重复合伤。
4.特重度烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ度烧伤20%以上；或已有严重并发症。
四、特殊人群注意事项
儿童：皮肤薄嫩，烧伤后愈合能力与恢复情况异于成人，需特别注意烧伤面积估算的特殊性（头颈部面积公式调整），及时送医处理，避免因处理不及时导致感染等并发症加重病情。
老年人：恢复能力相对较弱，感染等并发症风险较高，评估及治疗时需综合考量其基础疾病等状况，制定更谨慎的诊疗方案。
孕妇：烧伤时需兼顾胎儿安全，治疗方案选择应谨慎，避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物或治疗措施，确保母婴安全。
