肩周炎（肩关节周围炎）的治疗以保守干预为主，多数患者可通过非药物手段缓解症状，严重病例需手术治疗。以下从非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项展开说明。
一、非药物干预
1.休息与制动：疼痛急性期（1~2周内）需减少肩关节负重活动，避免提重物、过度外展或旋转，可用三角巾适度固定（不超过3周），防止关节进一步损伤。长期伏案工作者需调整坐姿，避免肩部持续受压；老年人（65岁以上）应平衡制动与功能锻炼，防止肌肉萎缩。
2.物理治疗：急性期（72小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻疼痛和炎症；疼痛缓解后改用热敷（热水袋或热毛巾，温度40~50℃）促进血液循环。超声波治疗（每次10~15分钟，每周3次）通过声波振动改善局部代谢；体外冲击波治疗（适用于慢性期）通过高能冲击波刺激组织修复，骨质疏松患者需评估风险。
3.康复锻炼：分阶段进行。急性期（疼痛明显）以钟摆运动为主（身体前倾，患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈，每次5~10分钟）；缓解期（疼痛减轻后）增加爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙向上移动至疼痛点，停留5秒后缓慢放下）、毛巾拉伸（双手背后握毛巾，健侧手向上拉患侧手）；恢复期（功能受限明显）结合抗阻训练，如弹力带外展抗阻（每组10~15次，每周3~5次）。儿童需家长监督，避免过度用力；糖尿病患者锻炼后监测血糖，确保皮肤完整防感染。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，短期（1~2周）用于缓解疼痛和炎症，长期使用（＞3周）可能增加胃肠道出血、心血管风险。老年人（高血压、胃溃疡病史）慎用，建议与胃黏膜保护剂同服；孕妇及哺乳期女性禁用。
2.局部糖皮质激素注射：适用于疼痛剧烈且保守治疗无效者，由医生操作（肩关节腔内或滑囊内注射），常用药物如曲安奈德，可快速止痛。每年注射不超过2~3次，糖尿病患者需控制血糖，避免感染风险；儿童禁用。
3.肌松药：如乙哌立松，适用于肌肉痉挛患者，短期（7~10天）使用。肝肾功能不全者慎用，儿童、孕妇禁用。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于保守治疗3~6个月无效、肩关节外展＜45°且影响日常生活者。通过松解粘连组织，术后需配合康复锻炼。老年人恢复周期延长至3~6个月，凝血功能障碍者需术前评估。
2.开放手术：如肩关节囊切开松解术，用于关节镜手术效果不佳或重度粘连病例，创伤较大，术后制动2~4周。高血压、心脏病患者需控制基础疾病后进行。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：罕见，多为外伤或感染（如结核），优先排查病因。禁用成人药物，可采用温和热敷与家长辅助的康复锻炼，严重病例需手术评估麻醉风险。
2.老年人：代谢缓慢，NSAIDs需减量，避免长期使用；术后家属协助康复，防跌倒。合并心血管疾病者监测血压。
3.糖尿病患者：严格控糖，注射激素后防感染，锻炼时监测血糖防低血糖。
4.女性：围绝经期女性需结合激素替代治疗（医生评估），加强肩部肌肉力量训练，避免过度节食。
