小孩额头痛常见原因包括感染性因素（如感冒、鼻窦炎）、原发性头痛（如紧张性头痛、偏头痛）、视力相关问题（如屈光不正、视疲劳）、生活方式与环境因素（如睡眠不足、环境刺激）及少见的严重原因（如颅内病变、外伤）。这些原因中，多数为良性情况，少数可能提示严重疾病，需结合伴随症状鉴别。
一、感染性因素
1.上呼吸道感染：病毒或细菌感染（如鼻病毒、流感病毒）引发鼻腔、咽喉黏膜炎症，炎症刺激鼻窦或头部神经末梢，常伴随鼻塞、流涕、发热等症状。儿童免疫系统尚未成熟，病毒感染后鼻腔分泌物增多易继发鼻窦黏膜充血水肿，加重额部疼痛。
2.鼻窦炎：儿童鼻窦发育未成熟，鼻窦开口狭窄，易因感染或过敏导致分泌物引流不畅。鼻窦内压力增高时，疼痛多定位额部，可伴随脓涕、嗅觉减退、面部压痛，部分患儿晨起症状明显。
二、原发性头痛
1.紧张性头痛：多因姿势不良（如长时间低头学习、看屏幕）、颈部肌肉紧张或情绪压力引发，疼痛性质为压迫感、紧箍感，持续数小时至数天，额部或双侧头部均可受累。学龄前儿童因长时间看电视、玩电子设备，颈部肌肉持续收缩，易出现此类头痛。
2.偏头痛：儿童期起病者约占10%，典型表现为单侧搏动性头痛，但部分患儿表现为额部疼痛，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声，有家族史者发病率更高。睡眠不足、强光刺激、低血糖可能诱发发作。
三、视力相关问题
1.屈光不正：近视、散光未及时矫正时，睫状肌持续紧张调节晶状体，导致额部、眼眶周围疼痛，尤其在长时间用眼后加重，休息后缓解。学龄前儿童若频繁揉眼、眯眼视物，需警惕屈光不正。
2.视疲劳：长时间近距离用眼（如看书写字、使用电子设备）导致眼外肌紧张，反射性引发额部疼痛，儿童注意力集中时更易因用眼过度诱发，伴随眼干、视物模糊等症状。
四、生活方式与环境因素
1.睡眠不足：3~12岁儿童每日需9~12小时睡眠，睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征（如腺样体/扁桃体肥大）导致夜间缺氧、睡眠片段化，晨起常出现额部钝痛，伴随打鼾、张口呼吸。
2.环境刺激：室内空气干燥（湿度＜40%）、密闭空间二氧化碳浓度过高或气候变化（气压骤降）刺激头部血管收缩，引发额部疼痛。儿童对环境变化更敏感，尤其在换季时症状易加重。
3.饮食因素：低血糖（长时间未进食）时大脑能量供应不足，导致额部疼痛，伴随乏力、注意力不集中；食物过敏（如牛奶蛋白过敏）虽少见，但全身炎症反应可能诱发头痛。
五、少见但需警惕的严重原因
1.颅内病变：颅内感染（如病毒性脑炎）表现为持续性头痛、高热、呕吐、精神萎靡，需紧急就医；颅内占位（如脑肿瘤）罕见但需警惕，头痛晨起加重、伴随视力下降、肢体活动异常。
2.头部外伤：额部撞击或摔伤后，局部组织损伤或颅内轻微震荡可引发疼痛，若伴随意识障碍、频繁呕吐、抽搐，需排除脑震荡或颅内出血。
3.系统性疾病：儿童高血压（少见，多因肥胖、高盐饮食诱发）、电解质紊乱（如低钠血症）可表现为额部疼痛，伴随头晕、尿量异常等。
特殊人群提示：婴幼儿（＜3岁）无法准确表述疼痛，需观察哭闹、拒食、呕吐等症状，若伴随发热、抽搐、前囟隆起，提示严重感染可能；过敏体质儿童（过敏性鼻炎、哮喘）鼻窦炎、上呼吸道感染频率高，头痛反复发作需及时干预；有偏头痛家族史儿童应避免强光、睡眠剥夺等诱发因素，减少发作频率。
