小儿慢性咽炎气管炎是儿童期常见的呼吸道慢性炎症性疾病，指咽部及气管黏膜持续8周以上的慢性炎症，主要表现为咽部不适、刺激性咳嗽等症状，病因复杂，常与感染、过敏、环境因素相关，需结合非药物干预与针对性治疗。
一、病因
1.感染因素：病毒（如腺病毒、EB病毒）或细菌（如链球菌）急性感染后未彻底控制，可引发黏膜慢性损伤，研究显示约35%患儿存在前期感染后持续症状。
2.过敏因素：过敏性鼻炎、哮喘患儿中，变应原刺激可诱发气道高反应，特异性IgE检测阳性率可达62%，提示免疫介导的慢性炎症。
3.环境与生活方式：二手烟暴露（每日暴露＞1小时）使儿童患病风险增加2.3倍，空气污染（PM2.5＞75μg/m3）可致气道黏膜损伤，饮食过甜、过咸易加重咽部刺激。
4.年龄差异：3~6岁儿童因扁桃体生理性肥大、免疫功能尚未成熟，易成为慢性感染病灶；婴幼儿（＜2岁）因呼吸道狭窄、咳嗽反射弱，易出现痰液滞留。
二、临床表现
1.咽部症状：年长儿诉咽部异物感、干燥，晨起或哭闹后加重，检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生；婴幼儿表现为拒食、流涎、吞咽时哭闹。
2.呼吸道症状：持续干咳（夜间或运动后加重），部分伴少量白色泡沫痰，听诊肺部可闻及散在干啰音，喘息多见于合并哮喘者。
3.全身表现：病程＞3个月者可出现生长发育迟缓（能量消耗增加），过敏体质儿童伴皮疹、打喷嚏等伴随症状。
三、诊断要点
1.病史采集：需详细记录症状持续时间、诱发因素（如接触冷空气、油烟）、既往感染史及过敏史。
2.体格检查：重点观察咽部黏膜形态、颈部淋巴结大小，听诊肺部呼吸音是否粗糙或伴哮鸣音。
3.辅助检查：血常规提示白细胞正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞比例＞4%提示过敏因素；过敏原特异性IgE检测阳性（如尘螨、花粉）可明确致敏原；胸部CT可排除支气管扩张等结构性异常。
四、治疗原则
1.非药物干预：
-环境管理：保持室内湿度40%~60%，雾霾天使用空气净化器，避免接触二手烟及刺激性气体。
-饮食调整：避免辛辣、过烫食物，6个月以上婴儿补充维生素C（每日50~100mg）增强黏膜修复。
-物理干预：生理盐水雾化（每日2~3次）可稀释痰液，婴幼儿采用拍背排痰法（空心掌从下往上叩击）。
2.药物治疗：
-过敏相关：抗组胺药（如氯雷他定糖浆）可缓解气道高反应，需2岁以上使用；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘者。
-感染相关：明确细菌感染时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒感染以对症治疗为主，避免滥用广谱抗生素。
-止咳祛痰：仅在咳嗽严重影响睡眠时使用，2岁以下禁用中枢性镇咳药（如右美沙芬），可选用氨溴索口服溶液（需遵医嘱）。
五、预防与护理
1.增强免疫力：保证每日户外活动1~2小时，婴幼儿按时接种流感疫苗，避免过度清洁导致菌群失调。
2.过敏管理：记录变应原接触史，尘螨过敏者定期清洁床品，花粉季减少户外活动，必要时采用脱敏治疗。
3.特殊人群注意：
-婴幼儿：避免强行喂药，采用分散注意力法给药，症状加重（呼吸急促、拒奶）及时就医。
-过敏体质儿童：定期监测肺功能，避免剧烈运动诱发哮喘，随身携带急救药物。
-有基础疾病儿童：先天性心脏病患儿需严格控制输液量，避免呼吸道感染加重心脏负担。
