外伤后脑积水多数无法自行完全吸收，需结合病情严重程度及影像学特征评估干预必要性。
仅当积液为少量（侧脑室宽度＜10mm）、无进行性扩大且无明显颅内压增高（如头痛、呕吐）时，部分患者通过脑脊液自然循环（或短期利尿剂辅助）可能缓慢吸收。但婴幼儿、脑功能储备差者吸收能力弱，需警惕进展风险。
多数外伤后脑积水因脑损伤致脑脊液循环通路梗阻（如蛛网膜粘连、脑室内积血）或吸收障碍，积液量常随时间增加。若不干预，可引发颅内压升高、脑萎缩、认知下降等，需结合影像（如脑室扩大分级）决定是否治疗。
治疗以手术为主（如内镜造瘘术、分流术），药物仅短期辅助（甘露醇、乙酰唑胺）。婴幼儿需早期干预（＜6月）避免脑发育停滞；老年人需权衡手术风险（如感染、心功能负担），优先选微创内镜术。
建议伤后1周、1月复查影像，动态监测脑室变化。出现头痛加重、肢体无力等症状时，需立即就诊，避免延误致神经功能不可逆损伤。
