怀孕期间腰疼加剧主要与孕期激素变化（松弛素分泌增加）、子宫增大导致重心前移、腰部肌肉持续紧张及支撑结构负荷增加有关，多数为生理性表现，但需警惕病理因素。
孕期激素变化是关键诱因。胎盘分泌的松弛素水平升高，可使骶髂关节、腰椎韧带松弛，降低关节稳定性，导致腰部支撑结构负荷增加；同时，盆腔韧带松弛引发代偿性疼痛，尤其孕中晚期症状更明显。
子宫增大改变身体力学平衡。随孕周增加，子宫重量递增（孕晚期可达1000-1200g），身体重心前移使腰椎前凸角度增大，腰部肌肉（如竖脊肌）长期处于紧张状态，易引发慢性劳损性疼痛。
姿势习惯加重肌肉负担。为维持平衡，孕妇常不自觉挺腹、骨盆前倾，导致腰椎负荷增加；孕期激素变化使肌肉弹性降低，进一步加重肌肉紧张与疲劳感，诱发疼痛。
营养与结构变化叠加影响。孕期钙需求增至1000mg/日，若摄入不足可能引发母体骨密度下降，加重腰部支撑结构负担；同时，腰椎间盘压力随子宫增大而升高，可能诱发局部水肿或神经刺激症状。
特殊情况需重点关注。既往有腰椎病史（如椎间盘突出、腰肌劳损）的孕妇症状更显著；肥胖、多胎妊娠或合并高血压、糖尿病者，腰部负荷进一步增加，建议及时就医评估干预。
