乙肝患者计划怀孕前需完成病毒控制、肝功能评估及母婴阻断准备，孕期定期监测并规范新生儿免疫预防。
孕前评估与准备
需经感染科/肝病科及产科联合评估，检查肝功能、HBVDNA（建议＜2×10IU/ml），必要时孕前用TDF/TAF抗病毒治疗。咨询专科医生调整治疗方案，确认无活动性肝病后再备孕。
孕期监测与管理
每4-8周复查肝功能、HBVDNA，监测病毒复制及肝功能变化。孕期避免劳累，均衡营养，预防感染；用药前必须咨询医生，禁用肝毒性药物。
抗病毒治疗规范
高病毒载量（＞2×10IU/ml）者建议孕前用TDF/TAF，孕期持续用药；肝功能正常、HBVDNA阴性者无需治疗，但需每3个月复查；长期用药者监测肾功能及乳酸水平。
新生儿阻断措施
出生24小时内（越早越好）注射HBIG（100IU）+首针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，阻断成功率＞95%。母亲HBVDNA阳性时，婴儿需同步接种。
特殊情况处理
①肝功能异常/肝硬化孕妇：需肝病科医生密切随访，必要时提前终止妊娠；②HBVDNA阳性且哺乳：经阻断后婴儿感染风险极低，母乳喂养安全，但需避免乳头破损时哺乳。
注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022）》，具体方案需由专科医生根据个体情况制定。
