脑出血术后12天出现水肿和头疼是术后常见现象，但需警惕颅内压升高或病情进展，建议尽快联系主管医生评估。
一、水肿的常见原因
术后1-2周内脑组织水肿多因脑血管损伤、血脑屏障破坏及局部炎症反应引发，属于术后病理生理过程的一部分。缺血再灌注损伤、红细胞分解产物刺激、脑脊液循环暂时受阻等也会加重水肿，多数患者水肿会随时间逐渐减轻。
二、头疼的主要诱因
头疼常与颅内压升高直接相关（水肿导致颅内压力上升），也可能因手术部位创伤刺激、脑血管痉挛或脑血流动力学改变引起。若头疼持续加重且伴随频繁呕吐，需警惕颅内压进一步升高。
三、急性期处理原则
监测指标：观察意识状态、瞳孔大小、肢体活动及生命体征（血压、心率）；
药物干预：遵医嘱使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物（需警惕电解质紊乱）；
基础管理：控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖，避免情绪激动或用力排便。
四、需紧急就医的警示信号
若出现剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识模糊/昏迷、肢体瘫痪加重、抽搐或高热（＞38.5℃），提示颅内压显著升高或再出血风险，需立即复查头颅CT，排除紧急情况。
五、老年患者特殊注意事项
老年人对脱水药物耐受性较弱，需监测血钠、钾等电解质；高血压、糖尿病等基础病控制不佳会延缓水肿吸收，建议每3-5天复查头颅CT评估水肿变化，避免自行调整药物剂量。
