发布于 2026-09-26
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子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，主要症状为异常阴道出血（尤其是绝经后出血），高危因素包括肥胖、糖尿病、雌激素暴露等，治疗以手术为主，辅以放化疗及激素治疗，早期5年生存率可达90%以上。
主要症状：典型表现为异常阴道出血（绝经后出血最具警示意义），未绝经者可出现经期延长、经量增多或不规则出血；阴道排液多为血性或浆液性分泌物，合并感染时伴恶臭；晚期因肿瘤侵犯周围组织，可出现下腹痛、盆腔包块或体重下降。
高危因素与风险人群：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压是核心危险因素；长期雌激素替代治疗、无排卵性月经、初潮早/绝经晚、林奇综合征或家族史者风险显著升高；老年女性（≥60岁）、肥胖女性需重点关注筛查。
诊断方法：分段诊刮为病理确诊金标准，可明确肿瘤类型及浸润深度；宫腔镜检查直视内膜并活检，辅助超声或MRI评估肌层浸润范围；CA125等标志物辅助判断分期，病理类型（如内膜样腺癌）决定后续治疗方案。
治疗方式：手术（全子宫+双附件切除，必要时淋巴结清扫）是Ⅰ-Ⅱ期主要手段；Ⅲ-Ⅳ期需联合放疗（外照射/内照射）；化疗常用顺铂、紫杉醇；激素治疗可选孕激素（如甲羟孕酮），适用于晚期或复发患者。
特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能及基础疾病（糖尿病、高血压），优化治疗耐受性；合并基础疾病者需严格控制病情以降低手术风险；年轻患者可谨慎考虑保留生育功能（仅限早期、低危病例），需密切随访监测。
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