发布于 2026-09-26
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子宫内膜癌的治疗以手术为主，结合放疗、化疗、激素治疗及靶向治疗的综合方案，具体需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。
手术治疗是主要根治手段，Ⅰ-Ⅱ期患者建议行全子宫+双附件切除术，高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）需加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。早期（IA期、高分化）且无高危因素者，可考虑保留生育功能的保守手术（需严格评估）。
放疗作为辅助治疗，适用于术后高危患者（深肌层浸润、淋巴结转移）及无法手术的晚期病例，包括外照射放疗（盆腔外照射）和近距离放疗（腔内放疗），可降低局部复发风险。
化疗用于中高危或晚期患者，常用方案如紫杉醇+卡铂（TC方案）、顺铂+阿霉素（CAP方案）等，可缩小肿瘤体积、延缓进展，需注意骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需多学科协作制定方案。
激素治疗针对雌激素受体（ER/PR）阳性的中高危或晚期患者，药物包括他莫昔芬、醋酸甲羟孕酮等，通过抑制激素依赖性肿瘤生长发挥作用，长期使用需监测血栓风险及子宫内膜变化。
靶向与新兴疗法针对特定靶点，如抗血管生成药物（贝伐珠单抗）联合化疗用于晚期患者；免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗）适用于MSI-H/dMMR型子宫内膜癌，需通过生物标志物检测筛选获益人群。
特殊人群注意事项：老年或合并基础疾病者需评估手术耐受性，优先选择创伤较小的术式或放化疗联合方案；晚期患者应注重姑息治疗与生活质量改善，多学科团队（MDT）参与制定方案。
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