发布于 2026-09-26
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孕期急性脂肪肝需早期识别、及时终止妊娠,结合保肝、营养支持及多学科协作治疗,以降低母胎风险。
早期识别与诊断
典型症状为不明原因恶心呕吐、右上腹不适、黄疸(进展快),伴血小板降低、凝血功能异常(如PT/APTT延长)。实验室检查示转氨酶显著升高(可达数千U/L)、胆红素升高(以直接胆红素为主),超声无特异性。高度怀疑时需行肝活检(金标准),但需严格把握指征。
及时终止妊娠是核心措施
AFLP为妊娠特有疾病,终止妊娠可快速缓解病情。无论孕周,确诊后应尽快终止,以剖宫产为宜(避免阴道分娩应激加重凝血障碍)。术后需密切监测出血倾向及肝肾功能。
支持治疗与对症处理
保肝:予维生素C、谷胱甘肽等抗氧化剂,避免肝毒性药物(如对乙酰氨基酚过量可能加重肝损伤)。
营养支持:高热量、高蛋白、低脂饮食,静脉输注葡萄糖纠正低血糖。
凝血管理:补充新鲜冰冻血浆、血小板,预防DIC(弥散性血管内凝血)。
多学科协作管理
需产科、肝病科、ICU联合评估,动态监测生命体征、肝肾功能、凝血指标。术后警惕感染、肝性脑病等并发症,必要时转ICU加强监护。
高危人群与产后随访
双胎、既往AFLP史、合并子痫前期的孕妇为高危人群,需加强警惕。产后需随访肝功能及凝血功能,部分患者可能进展为慢性肝病,需长期监测。
(注:药物使用需遵医嘱,本文仅列举对症药物名称,不提供具体服用指导。)
















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