发布于 2026-09-26
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多囊卵巢综合症（PCOS）的检查需结合临床表现、激素水平及影像学特征，通过病史采集、性激素检测、超声评估、代谢指标及辅助检查综合判断，以明确诊断并排除其他疾病。
病史与体格检查
医生需详细询问月经史（周期是否≥35天或闭经）、高雄激素症状（多毛、痤疮、脱发）、家族糖尿病/肥胖史，结合体格检查（体重指数BMI、腰围、黑棘皮症）初步筛查。青少年患者需关注初潮后2-3年月经仍不规律的情况，排除先天性肾上腺增生等疾病。
性激素六项检测
于月经周期第2-4天（卵泡期）采血，重点关注：①LH/FSH比值＞2（提示高雄激素）；②游离睾酮或总睾酮升高；③泌乳素正常（排除高泌乳素血症）。闭经或无排卵者可随时检测，单次异常需复查确认。
盆腔超声检查
经阴道超声观察卵巢形态，典型表现为单侧/双侧卵巢有≥12个直径2-9mm小卵泡，呈“项链征”。检查需排空膀胱，月经干净后3-7天进行，可排除卵巢囊肿、卵巢早衰等病变。
代谢指标评估
检测空腹血糖、胰岛素（计算HOMA-IR指数）、血脂（甘油三酯、胆固醇），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。肥胖患者需结合体重管理，糖尿病前期者每3-6个月复查，降低心血管风险。
辅助检查
抗苗勒氏管激素（AMH）升高提示卵巢储备功能良好，TSH、FT3、FT4排除甲状腺疾病。长期无排卵者需诊断性刮宫，明确子宫内膜状态，排除增生或癌变。
（注：检查结果需由专业医生结合临床综合判断，避免单一指标确诊，必要时转诊内分泌科或妇科进一步评估。）
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