发布于 2026-09-26
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子宫内膜癌的治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向治疗及激素治疗的综合方案，需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。
手术治疗
手术是早期子宫内膜癌的首选方案，术式包括全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫（适用于中高危患者）。年轻、有生育需求且符合严格指征（早期、高分化、无深肌层浸润）者，可考虑保留生育功能手术（宫腔镜下病灶切除+激素治疗），但需密切随访。
放疗
放疗用于术后辅助（中高危患者）或局部晚期/无法手术者。外照射放疗（如IMRT）针对盆腔/淋巴结转移，近距离放疗适用于阴道残端高危者。放疗前需评估心肺功能及肠道耐受性，禁忌人群包括严重肠梗阻或出血倾向者。
化疗
中高危患者术后需辅助化疗（如深肌层浸润、淋巴结转移），或晚期/复发者姑息治疗。一线方案如TC（紫杉醇+卡铂）、TP（紫杉醇+顺铂），老年患者需降低剂量并监测骨髓抑制、胃肠道反应。
靶向与免疫治疗
HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗；MSI-H/dMMR复发/晚期患者推荐帕博利珠单抗（免疫检查点抑制剂）；BRCA突变者可用PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗，需先完成基因检测，严格筛选适用人群。
激素治疗
仅适用于ER/PR阳性的晚期/复发患者，常用药物他莫昔芬、醋酸甲地孕酮。用药期间需监测血栓风险，有血栓史者慎用；常见副作用为潮热、恶心，可对症处理。
注：治疗方案需多学科团队（妇科肿瘤、放疗、病理、影像）联合制定，特殊人群（老年、合并基础疾病者）需个体化调整剂量及方案。
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