发布于 2026-09-26
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牙癌（牙龈癌）的检查需结合临床症状、影像学评估及病理活检，通过多维度检查明确诊断与分期，其中病理活检是确诊金标准。
临床检查
口腔科医生通过视诊观察牙龈及口腔黏膜病变形态（如溃疡、增生、肿块），判断边缘是否不规则、色泽是否异常（充血、发白或红斑）；触诊评估病变质地（软/硬）、活动度（是否可推动）及有无压痛；探诊检查溃疡深度、病变范围及牙齿松动情况。高危人群（长期吸烟饮酒、口腔卫生差者）需加强随访，排查异常增生。
影像学评估
X线牙片初步筛查牙龈骨质破坏（如根周透射区或骨质吸收）；CBCT通过三维重建精准定位病变范围，评估牙槽骨、下颌骨侵犯程度；增强CT/MRI清晰显示肿瘤浸润深度、与舌/下颌骨等邻近组织关系及颈部淋巴结转移情况，为分期提供依据。
病理活检
局麻下切取或钳取病变组织行病理分析，镜下观察细胞形态（如鳞状上皮异常增生、癌细胞分化程度），明确病理类型（高/中/低分化鳞癌）。糖尿病、凝血功能障碍者需提前控制血糖、纠正凝血异常，降低活检后出血风险。
肿瘤标志物检测
血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）等指标在牙龈癌中阳性率较高，可辅助评估肿瘤活性，其水平升高提示复发或转移可能，但需结合影像学与病理结果综合判断，不可单独作为诊断依据。
辅助检查
颈部超声筛查颈部淋巴结转移（判断淋巴结大小、形态、血流）；PET-CT评估全身代谢活性，排查远处转移；对口腔白斑、红斑等癌前病变者，建议每3-6个月复查，动态监测病变进展，早发现异常增生或癌变。
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