发布于 2026-09-26
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子宫内膜癌是源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要病因包括雌激素长期刺激、遗传易感性及代谢性高危因素，治疗以手术分期为核心，辅以放化疗、激素及靶向治疗。
核心病因机制
雌激素持续刺激是关键病因，肥胖、糖尿病等代谢异常通过升高雌激素水平诱发癌变；遗传因素中，林奇综合征（错配修复基因缺陷）占高危人群10%-15%，PTEN、P53等突变也与发病相关；无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、晚绝经（≥55岁）及外源性雌激素暴露（未加孕激素的激素替代治疗）均增加风险。
高危因素
临床明确的高危因素包括：肥胖（BMI≥28）、代谢综合征（糖尿病、高血压）、晚绝经、未生育史、子宫内膜不典型增生病史；这些因素通过协同作用（如胰岛素抵抗→高雌激素→内膜增殖）显著增加癌变概率。
治疗原则
以手术分期为核心：Ⅰ-Ⅱ期首选全子宫+双附件切除，必要时加淋巴结清扫；术后高危患者（深肌层浸润、淋巴结转移）需辅助放疗（外照射或近距离放疗）；晚期/复发患者可联合化疗（卡铂+紫杉醇）、孕激素（如甲羟孕酮）或PARP抑制剂（BRCA突变者）。
特殊人群注意事项
老年患者（合并心肺疾病者需术前多学科评估，必要时缩小手术范围）；合并糖尿病/高血压者（需术前控制血糖、血压至稳定范围）；年轻患者（严格筛选，仅适用于极早期、有强烈生育意愿者，需严密监测）。
预防策略
控制体重（BMI18.5-24.9）、规律运动、治疗代谢疾病；高危人群（如林奇综合征携带者）需每年妇科检查+结肠镜监测；异常子宫出血（尤其绝经后）应及时就诊排查内膜病变。
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