成年人脑积水的治疗效果取决于病因、病情严重程度及治疗时机，多数患者通过规范治疗可改善症状、控制病情进展。
明确病因是治疗前提
脑积水分梗阻性（如肿瘤、囊肿压迫）与交通性（如蛛网膜下腔出血、脑膜炎后遗症），需通过头颅CT/MRI等检查明确类型。梗阻性脑积水优先手术解除梗阻，交通性脑积水常需分流或内镜干预，病因不明确会影响治疗方向。
手术是核心治疗手段
分流手术：脑室腹腔分流术（VP分流）是交通性脑积水常用术式，通过分流管将脑脊液引入腹腔吸收。
内镜手术：适用于梗阻性脑积水，如内镜下第三脑室造瘘术（ETV）可直接解除梗阻，创伤较小。
药物辅助：利尿剂（如呋塞米）可短期缓解颅内压，但无法根治，需严格遵医嘱使用。
早期干预影响治疗效果
发病3个月内干预可减少脑损伤，保护神经功能；若已出现脑萎缩或认知障碍，恢复周期延长。需同步控制原发病（如切除肿瘤、抗感染治疗），避免脑积水反复。
特殊人群需个体化管理
老年患者（≥65岁）：优先选择内镜手术降低分流管并发症风险，需评估心肺功能耐受性。
合并基础疾病者（高血压、糖尿病）：术前需严格控制血压血糖，术后监测分流管感染及堵塞风险。
长期随访与康复不可忽视
分流术后需每3-6个月复查，监测颅内压及分流管功能；配合康复训练（肢体功能、认知训练）可提升生活质量。多数患者经规范管理后症状稳定，可恢复正常工作与生活。
总结：成年人脑积水虽需长期治疗，但早期明确病因、合理选择手术方式并坚持随访，多数患者预后良好。建议尽早至神经外科专科就诊，制定个性化方案。
