产后42天出现的阴道出血，可能是恶露未净或月经复潮，需结合出血特点、检查结果综合判断。
恶露的定义与产后42天状态
产后恶露是子宫蜕膜脱落、积血及残留组织经阴道排出物，分三期：血性恶露（1-4天，含大量血液）、浆液性恶露（4-14天，淡红色、量渐减）、白色恶露（14-42天，白色或淡黄色、无明显血液）。多数产妇42天内恶露应排净，若未净，提示子宫复旧不良或胎盘/胎膜残留可能。
月经复潮的发生特点
月经复潮与哺乳状态相关：不哺乳者平均6-10周恢复，哺乳者可能延迟至12周以上。月经复潮时出血颜色鲜红、量中等，无血块，无明显血腥味，周期初期可能不规律，无发热、腹痛等症状。
恶露与月经复潮的鉴别要点
时间：恶露通常4-6周排净，42天未净为异常；月经复潮多在6周后，早潮（42天出现）需警惕异常出血。
颜色与质地：恶露由红→粉红→白渐变，可能伴少量血块；月经鲜红，量同孕前，无组织物残留。
气味与伴随症状：恶露有血腥味，可能伴轻微腥臭味（异常时加重）；月经无特殊气味，可能有轻微下腹不适。
特殊人群注意事项
哺乳期女性月经复潮时乳汁量通常不受影响，但若出现乳汁骤减，需排查是否为月经异常。
高危产妇（剖宫产、胎盘残留史、感染史）若恶露持续超42天、伴发热/腹痛/异味，需立即就医，排除子宫感染或复旧不全。
产后42天复查与处理建议
产后42天需复查子宫复旧、恶露情况，必要时超声检查。若恶露未净，医生可能建议益母草颗粒等促进子宫收缩；若为月经复潮，无需特殊处理，但需落实避孕措施（如避孕套），避免意外妊娠。
