发布于 2026-09-26
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龋齿（俗称蛀牙）的形成是口腔细菌以食物残渣为底物产酸，导致牙齿硬组织脱矿、矿物质流失，最终形成不可逆龋洞的动态过程。
细菌定植与产酸启动
口腔中的变形链球菌（占致龋菌60%以上）、乳酸杆菌等黏附牙面形成牙菌斑，以蔗糖等碳水化合物为底物发酵产酸（主要为乳酸），当局部pH持续低于5.5时，牙釉质开始发生矿物质溶解。
早期脱矿与白垩色斑点
牙釉质由羟基磷灰石晶体构成，酸性环境下晶体中的钙、磷离子随唾液流失，牙齿表面出现白垩色斑点（早期脱矿），此阶段为可逆期，若及时改善口腔环境，唾液中的钙、磷离子及氟化物可促进再矿化。
龋洞形成与结构破坏
若牙菌斑未清除，细菌持续产酸（尤其夜间睡眠时），脱矿量超过唾液再矿化能力（唾液pH恢复至中性需30分钟以上），牙釉质变薄、牙本质暴露，最终形成肉眼可见的龋洞，洞内软化牙本质易被食物残渣污染，加速龋坏进展。
特殊人群的高风险因素
儿童因乳牙矿化度低、咀嚼功能弱，奶瓶龋（夜间哺乳）及乳牙邻面龋发生率高；老年人因唾液腺萎缩、口干症（如舍格伦综合征）及义齿清洁不足，邻面龋检出率显著升高；糖尿病患者因血糖＞10mmol/L促进细菌繁殖，龋病进展速度较常人快3倍。
预防与干预措施
日常需控制蔗糖摄入，每日早晚用含氟牙膏（氟浓度1000-1500ppm）刷牙，饭后漱口；儿童可进行窝沟封闭，每6个月口腔检查。早期龋（白垩斑）可涂氟（2%氟化钠）促进再矿化，进展期需补牙（复合树脂充填）或根管治疗。
注：以上内容基于《儿童龋病防治指南》及口腔临床研究，药物仅作名称说明（如氟化物、复合树脂），具体治疗需遵医嘱。
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