一躺下就牙疼主要与牙髓炎、牙周疾病、咬合创伤、体位性血流变化及局部病变相关，具体原因需结合口腔健康史与症状特点综合判断。
1.牙髓炎：牙髓组织因细菌感染或物理刺激引发炎症，躺下时头部血流增加约15%~20%，牙髓腔内压力随之升高，刺激神经末梢诱发疼痛。急性牙髓炎表现为自发性、放射性剧痛，夜间加重且疼痛定位模糊；慢性牙髓炎患者症状较轻，但体位变化仍可能导致隐痛或钝痛加剧，尤其伴随龋洞接近牙髓时。
2.牙周疾病：牙菌斑堆积引发牙周袋形成，躺下时重力导致袋内渗出液与炎症介质积聚，局部压力升高。中老年人群因牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙周袋深度＞3mm时症状更明显；女性因孕期雌激素水平升高，牙龈充血指数上升2倍，躺下时炎症反应更显著。
3.咬合创伤与夜间磨牙：长期磨牙致牙齿硬组织磨损，躺下时咀嚼肌放松，牙齿受力集中于薄弱区域（如牙尖或充填体边缘），刺激牙周膜神经末梢。约30%~40%的磨牙患者存在咬合压力异常，疼痛多表现为躺卧后数分钟内固定部位隐痛。
4.体位性血流动力学变化：口腔血供丰富，平卧位时脑血流量增加，通过血管关联使牙髓、牙周组织血供增多，炎症部位疼痛敏感神经末梢兴奋性增强。有牙周病史、根管治疗后根尖周炎症的人群，此效应更显著，疼痛常与体位变化同步。
5.其他局部病变：深龋患者龋洞接近牙髓，躺下时口腔温度差通过龋洞传导刺激牙髓；智齿冠周炎因第三磨牙萌出不全，躺下时食物残渣、炎性分泌物积聚于盲袋，局部肿胀疼痛加重，以下颌智齿区域更明显。
特殊人群提示：儿童乳牙龋坏率高（约58%~65%），睡前进食甜食易致龋洞食物滞留，建议家长每日用含氟牙膏清洁；孕妇需加强口腔清洁，降低牙龈充血风险；老年人活动义齿基托压迫牙龈时，需及时调整咬合关系以减少疼痛。
