妊娠期糖尿病（GDM）会显著增加胎儿宫内发育异常、巨大儿、先天畸形及围产期并发症风险，后代远期代谢疾病易感性亦升高，需通过孕期血糖管理降低危害。
巨大儿风险增加
母体高血糖刺激胎儿长期高胰岛素血症，促进脂肪与蛋白质合成，导致胎儿体重过度增长。临床定义出生体重≥4000g为巨大儿，GDM孕妇巨大儿发生率较正常孕妇高2-3倍，显著增加难产、肩难产及剖宫产风险，同时新生儿臂丛神经损伤、低血糖发生率升高。
胎儿宫内窘迫及窒息
高血糖环境抑制胎儿肺成熟，出生后呼吸窘迫综合征（RDS）风险增加2-3倍；长期缺氧致胎儿无氧代谢增强，乳酸堆积引发代谢性酸中毒，围产期窒息发生率上升，可能导致脑损伤或神经系统发育迟缓。
新生儿低血糖及脑损伤
胎儿因长期高胰岛素血症，出生后脱离母体葡萄糖供应，胰岛素水平未及时下降，易出现低血糖（出生后24小时内血糖＜2.2mmol/L）。持续低血糖可影响脑能量代谢，增加认知功能发育障碍、脑白质损伤风险。
先天畸形风险升高
研究表明，GDM孕妇胎儿先天性心脏缺陷、神经管畸形（如脊柱裂）、骨骼发育异常风险较正常孕妇升高20%-30%，尤其孕早期（12周前）血糖控制不佳时风险更显著，机制与高血糖抑制胚胎发育关键基因表达有关。
远期代谢疾病易感性
流行病学研究显示，GDM史女性后代儿童期肥胖、2型糖尿病风险为正常孕妇后代的2-3倍，机制与宫内代谢编程效应相关——胎儿期营养过剩可能通过表观遗传调控影响胰岛素敏感性基因，增加终身代谢异常风险。
特殊人群注意事项：肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史等高风险孕妇，应在孕早期（6-12周）进行血糖筛查，孕期规律监测空腹及餐后2小时血糖，必要时在医生指导下实施医学营养治疗（低GI饮食）及适度运动，以降低上述风险。
