星形细胞瘤是起源于星形胶质细胞的中枢神经系统原发性肿瘤可发生于任何部位儿童及成人均发病按世界卫生组织分级分为四级各有特点临床表现因肿瘤部位不同而异头颅磁共振成像是重要检查手段诊断依靠病史等病理活检是确诊金标准治疗有手术放疗化疗儿童成人治疗有别预后依分级不同而不同。
一、定义
星形细胞瘤是起源于星形胶质细胞的中枢神经系统原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的15%-25%，可发生于中枢神经系统任何部位，儿童及成人均可发病。
二、病理分型
依据世界卫生组织（WHO）分级，分为4级：
Ⅰ级（良性）：边界清晰，生长缓慢，细胞分化较好。
Ⅱ级（非典型）：细胞有一定异型性，生长速度较Ⅰ级稍快。
Ⅲ级（间变）：细胞异型性明显，核分裂象增多。
Ⅳ级（胶质母细胞瘤，恶性）：恶性程度高，生长迅速，预后差。
三、临床表现
因肿瘤部位不同表现各异，常见症状包括：
头痛：多为持续性或间歇性头痛。
癫痫发作：部分患者以癫痫为首发症状。
神经功能缺损：如肿瘤位于大脑半球可出现肢体无力、感觉障碍；位于视神经通路可致视力下降等；儿童患者还可能有发育迟缓等表现。
四、影像学表现
头颅磁共振成像（MRI）是重要检查手段：
Ⅰ级星形细胞瘤：MRI多表现为边界清晰的低信号或等信号病灶，增强扫描多无强化或轻度强化。
Ⅱ级及以上星形细胞瘤：多有不同程度强化，边界相对模糊，常伴有周围水肿。
五、诊断
依靠病史、临床表现、影像学检查及病理活检，其中病理活检是确诊金标准。
六、治疗
手术切除：尽可能全切肿瘤，Ⅰ级星形细胞瘤完整切除后有治愈可能。
放疗：Ⅱ级及以上星形细胞瘤术后多需辅助放疗。
化疗：可用于辅助治疗。
儿童患者：治疗需充分考虑生长发育特点，手术注重保护神经功能，放疗需关注对生长发育的影响，化疗药物选择考虑儿童耐受性。
成人患者：综合病情制定治疗方案。
七、预后
Ⅰ级：预后较好，5年生存率较高。
Ⅱ级：5年生存率约50%-60%。
Ⅲ级：5年生存率约30%-40%。
Ⅳ级：预后差，平均生存期较短。
