孕晚期肚子坠胀是常见生理现象，主要由子宫增大、胎儿入盆及假性宫缩等引起，但也可能提示胎盘异常或早产风险，需结合症状特点判断。
一、生理性坠胀的常见原因
胎儿入盆与子宫压迫：孕36周后胎头逐渐下降进入骨盆腔，子宫底高度下降，腹部重心前移，压迫盆腔组织及膀胱、直肠，导致坠胀感，尤其伴随尿频、排便次数增加。初产妇入盆时间多在36周前，经产妇可能临产前才入盆。
假性宫缩与子宫敏感性增加：孕晚期子宫肌肉对激素敏感性提高，易出现不规律宫缩，表现为腹部发紧、发硬伴坠胀，持续数秒至数分钟，无宫颈口扩张。研究显示约60%孕妇在孕37周后出现假性宫缩，夜间更明显，休息后可缓解。
肠道功能变化与腹部负担：孕期激素使胃肠蠕动减慢，易发生便秘，肠道积气或粪便堆积会加重腹部坠胀感，尤其合并消化不良时。
二、病理性坠胀的警示信号
真性宫缩与早产/临产风险：规律宫缩（间隔5-10分钟，持续30秒以上）、伴宫颈管进行性缩短或宫口扩张，提示早产（＜37周）或临产（≥37周），可能伴随阴道流水或出血。数据显示孕晚期真性宫缩导致早产的风险约为15%-20%。
胎盘异常与急症表现：前置胎盘因胎盘覆盖宫颈内口，可能出现无诱因无痛性阴道出血，伴随坠胀；胎盘早剥则表现为突发持续性腹痛、阴道出血、子宫硬如板状，属产科急症，延误可致胎儿窘迫。超声检查可明确胎盘位置及剥离程度。
妊娠期并发症影响：子痫前期孕妇血压≥140/90mmHg，常伴水肿、蛋白尿及头痛，子宫压迫症状可能加重；肠梗阻时除坠胀外，有剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，需结合血常规及影像学检查鉴别。
三、应对建议与注意事项
日常管理：取左侧卧位休息减轻子宫右旋压迫，避免久站久坐；适度散步促进血液循环，缓解假性宫缩；增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）及水分摄入，预防便秘。
症状监测：记录宫缩频率、持续时间及强度，区分假性与真性宫缩；出现阴道出血、流水、剧烈腹痛需立即就医。
高危人群干预：有高血压、糖尿病史或早产史者，建议每周产检监测宫颈长度及胎儿情况，提前制定应急预案。
