脑瘤根据不同分类标准可分为多种类型,其中最主要的分类方式包括按起源、病理类型和解剖位置。
一、按肿瘤起源分类
1.原发性脑瘤:起源于颅内组织,如神经胶质细胞、脑膜、垂体等,在所有脑瘤中占比约80%~90%,临床常见类型包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
2.继发性脑瘤:由身体其他部位恶性肿瘤转移至颅内形成,约占10%~20%,常见原发部位为肺、乳腺、胃肠道等,患者多有原发肿瘤病史。
二、按病理类型分类
1.胶质瘤:起源于神经胶质细胞,占原发性脑瘤30%~60%,包括星形细胞瘤(Ⅰ~Ⅳ级)、少突胶质细胞瘤(Ⅱ级为主)、室管膜瘤(儿童多见)等,其中胶质母细胞瘤(Ⅳ级)恶性程度最高,进展迅速。
2.脑膜瘤:起源于蛛网膜颗粒,女性发病率约为男性2倍,多见于大脑半球表面,生长缓慢,多数为良性(WHOⅠ级),常见于矢状窦旁、大脑凸面等区域。
3.垂体瘤:起源于垂体前叶,功能性垂体瘤占比约60%,可分泌泌乳素、生长激素等,导致月经紊乱、肢端肥大等症状,无功能性垂体瘤多表现为压迫症状。
4.神经鞘瘤:如听神经瘤(前庭神经鞘瘤),起源于听神经鞘膜,多见于桥小脑角区,可引起耳鸣、听力下降,极少数恶变。
5.儿童特发性类型:如髓母细胞瘤(后颅窝恶性肿瘤,好发于7~14岁儿童)、颅咽管瘤(鞍区胚胎残余组织肿瘤,儿童内分泌紊乱及生长发育异常高发)。
三、按解剖位置分类
1.幕上肿瘤:位于大脑半球(如额叶、颞叶),常见胶质瘤、脑膜瘤,症状与肿瘤所在脑叶功能区相关,如额叶肿瘤可导致精神行为异常,颞叶肿瘤可引发癫痫。
2.幕下肿瘤:位于小脑、脑干及颅后窝,如小脑半球肿瘤可表现为肢体共济失调,脑干肿瘤易导致交叉性麻痹(如单侧肢体无力伴对侧面部麻木)。
3.特殊区域肿瘤:鞍区肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤)可压迫视神经导致视力下降;松果体区肿瘤(如松果体细胞瘤)多见于青少年,可影响性早熟发育。
不同类型脑瘤在流行病学特征上存在差异,如儿童脑瘤以髓母细胞瘤、颅咽管瘤为主,成人则以胶质瘤、脑膜瘤更常见。继发性脑瘤患者需结合原发肿瘤病史评估治疗方案,特殊区域肿瘤常因位置深在增加手术难度。



















