脑肿瘤（颅内肿瘤）的发生是遗传因素、环境暴露、基因突变累积及慢性刺激等多因素共同作用的结果，具体病因尚未完全明确。
1遗传因素。部分脑肿瘤具有明确家族遗传倾向，如神经纤维瘤病1型患者因NF1基因突变，发生视神经胶质瘤、听神经瘤等风险显著升高；Li-Fraumeni综合征患者因TP53基因突变，易出现脑胶质母细胞瘤、脑肉瘤等。此类遗传性肿瘤综合征发病年龄通常较早，且常伴随其他部位肿瘤。
2环境与理化因素。长期暴露于电离辐射（如头颈部放疗史、职业性核辐射接触）会增加脑胶质细胞瘤、脑膜瘤风险，辐射剂量与风险呈正相关。化学物质暴露方面，长期接触有机溶剂（如苯）、重金属（如铅、砷）的人群，脑肿瘤发生率可能高于普通人群，但需注意此类因素多需与其他危险因素共同作用。
3基因突变与细胞异常增殖。脑肿瘤本质是细胞基因突变累积的结果，原癌基因（如EGFR）激活或抑癌基因（如PTEN、p53）失活，会导致细胞周期失控、无限增殖。例如，IDH1/2基因突变常见于低级别胶质瘤，TP53突变则在胶质母细胞瘤中占比约50%，此类突变是驱动肿瘤发生的核心分子事件。
4慢性脑部病变刺激。脑部慢性炎症（如脑脓肿、结核性脑膜炎后遗症）可能通过炎症因子长期刺激胶质细胞，增加异常增殖风险。脑外伤后，脑组织修复过程中可能伴随细胞异常分化，有研究显示脑外伤患者脑肿瘤发生率较普通人群升高约1.5倍，但需注意脑外伤与脑肿瘤的因果关系仍存争议，多数观点认为外伤可能是间接促发因素。
5年龄与免疫状态。儿童脑肿瘤中，髓母细胞瘤、室管膜瘤占比较高，此类肿瘤多与胚胎残留细胞异常增殖相关；成人中，胶质母细胞瘤（占比约50%）、脑膜瘤（约20%）更常见，发病年龄多在40-60岁。免疫功能低下者（如器官移植术后长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）因免疫监视功能下降，中枢神经系统淋巴瘤发生率显著升高，需定期进行脑部影像学筛查。
特殊人群提示：儿童患者若家族中有遗传性肿瘤史，应尽早进行基因检测及脑部影像学监测；成人长期从事接触辐射或化学物质的职业时，需做好个人防护并定期体检；免疫功能低下者应避免感染风险暴露，降低脑部肿瘤发生几率。
