卵巢囊肿伴疼痛时，需结合囊肿性质（生理性或病理性）、疼痛诱因（扭转/破裂/感染等）及患者个体情况（年龄、生育需求、基础疾病）制定方案，核心处理原则为明确诊断、针对性干预与长期随访。
一、明确疼痛性质与囊肿特征
区分生理性与病理性囊肿，生理性囊肿多因激素波动出现，直径一般<5cm，月经周期变化明显，超声表现为单纯性无回声区；病理性囊肿持续存在或增大，需结合超声特征（如分隔、钙化、血流）判断，必要时MRI或肿瘤标志物（如CA125）辅助诊断。疼痛诱因鉴别：囊肿扭转或破裂表现为突发剧烈疼痛，常伴恶心呕吐；感染性囊肿疼痛伴发热、白细胞升高；子宫内膜异位症相关囊肿（巧克力囊肿）疼痛多与月经周期相关，呈进行性加重。
二、疼痛管理与初步干预
突发剧烈疼痛时需卧床休息，避免剧烈活动，可采用屈膝侧卧位缓解疼痛；热敷下腹部（温度<50℃）可能减轻盆腔充血引起的隐痛；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意有胃肠道疾病、肝肾功能不全、哮喘病史者慎用；避免长期自行服用止痛药，以免掩盖病情或延误诊断。
三、病因针对性治疗
生理性囊肿：直径<5cm且无自觉症状者，每1-3个月复查超声，观察囊肿变化；月经周期后半段出现的生理性囊肿，可自然消退，无需特殊处理。病理性囊肿：直径>5cm持续6个月以上、超声提示复杂结构或血流异常者，建议手术治疗，术式选择包括腹腔镜下卵巢囊肿剥除术（适用于年轻有生育需求者）、患侧卵巢切除术（适用于囊肿较大或疑似恶性者）。
四、特殊人群注意事项
育龄女性：需排除妊娠相关囊肿（如宫外孕破裂），此类情况需紧急处理；备孕女性优先保守治疗，保留卵巢功能，术后需避孕至少3个月。绝经后女性：卵巢囊肿直径>5cm或短期内增大，需警惕恶性可能，建议术后病理检查；合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，减少手术并发症风险。青少年女性：生理性囊肿占比超60%，避免过度检查与治疗，疼痛时优先采用非药物干预，如休息、热敷，明确诊断前不建议药物止痛。
五、长期健康管理
定期妇科超声复查，首次发现囊肿后第1、3、6个月复查，无异常后每年复查；日常生活中避免长期精神压力，减少咖啡因、酒精摄入，规律作息；有子宫内膜异位症病史者，可在医生指导下使用口服避孕药或GnRH-a类药物预防囊肿复发。
