烟雾病的治疗以手术为主，药物治疗和对症支持治疗为辅，具体方法如下：
一、药物治疗
药物主要用于控制症状及降低脑血管风险，无法逆转血管病变进程。抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平）可控制癫痫发作，需根据发作类型选择；降压药（如钙通道阻滞剂）用于管理高血压；抗血小板药物（如阿司匹林）可能降低缺血风险，但需注意出血风险，尤其合并出血倾向时慎用。药物治疗的核心作用是缓解急性期症状，为手术干预创造条件。
二、手术治疗
手术是唯一可能逆转脑血流动力学异常的根治手段，主要包括三类：
1.直接血管重建术：通过将颅外血管（如颞浅动脉）与颅内血管（如大脑中动脉分支）吻合，快速改善脑供血。适用于急性脑缺血发作频繁、脑灌注压显著降低的患者，短期血流改善效果明确，但对血管条件要求较高，儿童患者需谨慎评估血管直径。
2.间接血管重建术：通过贴敷硬膜、肌肉或血管组织，刺激脑表面形成新生血管网络。常用术式包括脑-硬膜-动脉贴敷术（EDAS）、脑-硬膜-动脉-肌肉贴敷术（EDAMS），适用于儿童、血管纤细或合并多血管病变的患者，长期疗效需3~5年观察，适合无急性出血或缺血进展风险的患者。
3.联合手术：直接+间接手术结合，适用于血管条件复杂（如烟雾血管广泛狭窄）或单阶段手术效果不佳的患者，可通过双重机制提升脑灌注。
三、对症支持治疗
1.危险因素控制：严格管理高血压、高血脂、糖尿病，戒烟限酒，避免脑血管负荷骤增。研究表明，吸烟会使烟雾病患者颅内出血风险升高2.3倍，需作为核心干预措施。
2.癫痫管理：优先非药物干预（如避免强光、情绪激动），药物需选择对认知影响较小的类型（如左乙拉西坦），儿童患者应避免丙戊酸钠长期使用（可能影响神经发育）。
3.康复治疗：针对肢体无力、言语障碍的患者，开展运动疗法、认知训练，每日累计康复时间建议不超过2小时，避免过度疲劳诱发脑缺血。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：6岁以下儿童优先选择间接手术，因儿童脑代谢活跃，间接贴敷后新生血管形成速度快于成人；避免使用抗血小板药物（如阿司匹林），可能增加脑室内出血风险。
2.老年患者：需综合评估心肺功能，合并冠心病者优先保守治疗，手术仅在脑缺血/出血反复时考虑，避免全身麻醉风险。
3.孕妇患者：手术需推迟至产后，孕期禁用抗癫痫药物（如苯妥英钠可能致胎儿畸形），发作控制优先选择丙戊酸钠，产后3个月后评估手术必要性。
烟雾病治疗需遵循个体化原则，有出血史或频繁缺血发作的患者应尽早手术，无明确症状者可动态观察（每6个月复查MRA），手术效果与术式选择、血管条件及术后管理密切相关。
