肛周湿疹怎么治疗

肛周湿疹治疗包含一般治疗即保持肛周皮肤清洁干燥、选宽松透气棉质内裤及调整饮食避免辛辣刺激、过敏食物多摄入蔬果保持大便通畅，药物治疗有外用弱效或中效糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂、渗出时用3%硼酸溶液湿敷，系统用抗组胺药，物理治疗用窄谱中波紫外线照射，特殊人群儿童用温和外用药物、婴儿注意换尿布，孕妇谨慎用药、优先选安全品种，老年加强保湿护理，有基础病史者明确过敏原、治基础病。

一、一般治疗

1.皮肤护理：保持肛周皮肤清洁干燥，建议每日用温水轻柔清洗肛周，清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。选择宽松、透气的棉质内裤，减少局部摩擦和闷热。避免搔抓、热水烫洗等刺激行为，防止皮肤破损加重病情。

2.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒等）以及易引起过敏的食物（如海鲜、芒果等），以防加重瘙痒等症状，多摄入富含维生素的新鲜蔬果，保持大便通畅。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素乳膏：可选用弱效糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，能起到抗炎、止痒作用，但需注意避免长期大面积使用，以防出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。对于慢性肥厚性皮损可短时间使用中效糖皮质激素乳膏，如曲安奈德乳膏等。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于面部、间擦部位等皮肤薄嫩处的肛周湿疹，具有抗炎作用且不易引起皮肤萎缩等激素相关副作用。

湿敷药物：若肛周湿疹有渗出，可使用3%硼酸溶液进行湿敷，起到收敛、消肿的作用。

2.系统药物治疗

抗组胺药：常用氯雷他定等，可缓解瘙痒症状，适用于瘙痒明显的患者。对于瘙痒剧烈者，可短期使用镇静类抗组胺药，如多塞平，但需注意其可能引起的嗜睡等副作用。

三、物理治疗

窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射对慢性顽固性肛周湿疹可能有一定疗效，通过紫外线照射调节局部免疫等机制发挥治疗作用，但需在专业医生操作下进行，要注意防护正常皮肤。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童肛周湿疹应避免使用强效激素，优先选择温和的外用药物，如弱效糖皮质激素乳膏或钙调磷酸酶抑制剂，婴儿肛周湿疹要特别注意及时更换尿布，保持肛周清洁干燥，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。

2.孕妇患者：孕妇用药需谨慎，外用药物优先选择相对安全的品种，使用前应咨询医生，权衡用药利弊，尽量选择局部外用且对胎儿影响较小的药物。

3.老年患者：老年患者常伴有皮肤干燥，在治疗肛周湿疹时要加强保湿护理，可配合使用保湿剂，同时要关注基础疾病对湿疹的影响，如糖尿病患者需积极控制血糖，以利于湿疹恢复。

4.有基础病史患者：如有过敏史患者要明确过敏原并避免接触，有基础疾病（如肝胆疾病、内分泌疾病等）患者需积极治疗基础病，因为基础病可能影响肛周湿疹的病情和预后。