烟雾病的临床表现主要分为缺血性、出血性症状，不同年龄段患者症状特点存在差异，儿童以缺血性症状为主，成人可出现缺血性或出血性表现，部分患者伴随认知功能下降、癫痫等症状。
一、缺血性症状
1.短暂性脑缺血发作（TIA）表现：多为突发单侧肢体无力、麻木，可伴言语不清、视物模糊，症状持续数分钟至数小时后缓解，但反复发作。儿童患者TIA发作频率较高，每年平均发作1-2次，间隔数天至数月不等，易被家长忽视。
2.脑梗死表现：因脑血管血流灌注不足致脑组织缺血坏死，常见于大脑半球皮质及皮质下区域，表现为持续性肢体无力、言语障碍、吞咽困难，严重者出现意识障碍。儿童患者若未及时干预，约15%会出现脑梗死，导致肢体活动障碍、癫痫发作，影响生长发育。
3.慢性缺血表现：长期脑缺血可致认知功能下降，儿童表现为注意力不集中、学习能力下降；成人出现反应迟钝、执行功能障碍，严重者发展为血管性痴呆。部分患者因脑血流动力学异常，出现持续性头痛、头晕，体位变化时加重。
二、出血性症状
1.蛛网膜下腔出血（SAH）：多因颅底异常血管网破裂所致，表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，严重时意识障碍、抽搐。成人患者SAH发生率约30%-40%，占出血性事件的60%以上，双侧大脑半球广泛分布，少量出血可仅表现为轻微头痛，易误诊。
2.脑内出血（ICH）：多位于基底节区、丘脑或脑叶，因异常血管网破裂出血，表现为突发肢体瘫痪、意识障碍、言语障碍，部分患者出现视野缺损、感觉异常。烟雾病出血性事件再出血风险较低，但未及时治疗者可能反复出血。
三、不同年龄段患者的症状特点
1.儿童患者（5-10岁多见）：以缺血性症状为主（80%-90%），表现为肢体无力、运动发育迟缓（如行走延迟、精细动作困难）、语言发育迟缓（词汇量不足、表达能力差），部分患儿因脑缺血致癫痫发作，发作频率与脑损伤程度相关。
2.成人患者（30-50岁多见）：缺血性与出血性表现发生率约6：4。缺血性事件以TIA和脑梗死为主，症状持续超24小时且恢复不完全；出血性事件以SAH为主，部分患者因出血致颅内压升高，出现头痛、呕吐、视乳头水肿。长期脑缺血可致成人认知功能下降，发展为血管性痴呆。
四、其他伴随症状
1.癫痫：儿童发生率约20%-30%，多为全面性或部分性发作，与脑缺血、脑梗死区域及颅底异常血管网刺激有关；成人发生率约15%-25%，常与脑损伤程度相关。
2.认知功能异常：长期脑缺血致脑白质病变，儿童表现为学习困难；成人出现工作记忆下降、决策能力减退，严重时人格改变。
3.视力障碍：大脑中动脉供血不足影响枕叶视辐射，部分患者出现视野缺损、视物模糊，严重者短暂性失明。
特殊人群提示：女性患者出血风险高于男性，可能与雌激素影响血管壁稳定性有关；高血压、糖尿病患者症状易加重，需严格控制基础疾病。
