老年人同时患有胆结石和胃溃疡时，饮食需兼顾控制胆固醇摄入、保护胃黏膜，应避免高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激、过烫及酸性食物，优先选择高纤维、低脂肪、易消化的食物，同时调整饮食方式。
一、不能吃的食物
1.高脂肪食物：如油炸食品（炸鸡、油条）、肥肉、动物内脏（猪肝、脑花）等，此类食物会刺激胆囊收缩，增加胆汁分泌压力，加重胆结石症状，同时脂肪消化需大量胃酸，可能诱发胃溃疡不适。
2.高胆固醇食物：包括蛋黄、鱼子、蟹黄等，过量摄入会升高胆汁中胆固醇浓度，促进胆结石形成或增大，且胆固醇代谢异常可能影响溃疡面愈合。
3.辛辣刺激及酸性食物：辣椒、花椒、醋、柠檬等，会直接刺激胃黏膜，破坏溃疡面保护屏障，可能引发疼痛或出血，同时辣椒素可能促进胃酸分泌，加重胆囊负担。
4.过烫、生冷及产气食物：食物温度超过60℃会损伤胃黏膜，低于10℃的生冷食物（如冰饮、生鱼片）易刺激胃肠蠕动紊乱，豆类、洋葱等产气食物可能导致腹胀，加重消化负担。
5.酒精、咖啡及浓茶：酒精直接损伤胃黏膜，咖啡和浓茶中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加重溃疡症状，同时酒精可能影响肝脏代谢，间接影响胆汁成分。
二、推荐食用的食物
1.高纤维低脂肪食物：燕麦、芹菜、苹果（带皮）等，膳食纤维可结合胆酸促进排出，降低胆固醇饱和度，燕麦中的β-葡聚糖还能调节血脂；选择去皮禽肉、鱼肉（如鲈鱼、鲫鱼），蛋白质含量高且脂肪低，易消化吸收。
2.易消化碳水化合物：小米粥、软烂面条、蒸南瓜等，此类食物能快速补充能量，且不会过度刺激胆囊收缩，适合老年人消化功能退化的特点，避免空腹时胃酸直接接触溃疡面。
3.富含维生素C的食物：猕猴桃、西兰花、菠菜等，维生素C参与胃黏膜修复，西兰花中的萝卜硫素可能具有抗炎作用，帮助减轻溃疡炎症反应，同时蔬菜中的膳食纤维可调节肠道菌群。
4.温和蛋白质来源：豆腐、低脂酸奶（常温），豆腐富含植物蛋白，消化率达90%以上；低脂酸奶含益生菌，可调节肠道环境，减少胃酸对溃疡面的刺激。
三、饮食方式调整
1.少食多餐：每日5~6餐，每餐七八分饱，避免空腹时间过长导致胃酸分泌过多，同时减轻胆囊单次收缩压力。
2.食物温度控制：保持30~40℃，避免过烫或过冷，减少对胃黏膜的物理刺激，保护溃疡面。
3.烹饪方式选择：以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤，减少油脂摄入，同时保留食物营养成分，如清蒸鲈鱼、水煮西兰花等。
4.细嚼慢咽：每口咀嚼15~20次，使食物充分软化，减轻胃肠消化负担，尤其适合老年人消化功能减弱的情况。
四、特殊情况处理
1.急性发作期：胆结石合并胆囊炎时，需禁食辛辣、油腻，以米汤、藕粉等流质食物为主；胃溃疡出血时应暂时禁食，遵医嘱通过静脉营养支持，待症状缓解后逐步恢复。
2.定期监测：每3~6个月复查腹部超声（监测胆结石变化）及胃镜（评估溃疡愈合情况），根据检查结果调整饮食结构，如结石增大或溃疡未愈合，需在医生指导下增加膳食纤维或蛋白质摄入。
