糖尿病患者并发眼底出血和白内障需优先严格控糖，结合眼底出血针对性治疗与白内障手术干预，同时重视定期监测与特殊人群管理。
一、严格控制基础指标
血糖（糖化血红蛋白HbA1c）目标<7%，血压<130/80mmHg，血脂（LDL-C）<2.6mmol/L（非高危人群）。控糖药物可选二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净等）；降压用ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）；调脂用他汀类（阿托伐他汀）。
二、眼底出血分阶段治疗
每6~12月眼底筛查，非增殖期予抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）或激光光凝；增殖期伴玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离时，需行玻璃体切割术。
三、白内障手术干预
糖尿病性白内障进展快，视力<0.5或影响生活质量时建议手术，优先选择疏水丙烯酸酯人工晶状体，术前血糖控制在空腹<8.3mmol/L。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估全身并发症风险；妊娠期女性优先保守控糖，产后再评估手术；肾功能不全者慎用二甲双胍，可换达格列净等SGLT-2抑制剂并调整剂量。
五、多学科协作与长期随访
内分泌科与眼科联合管理，每3~6月复查血糖、眼底；心理干预缓解焦虑，避免自行停药或调整治疗方案。
