偏头痛是一种多因素诱发的神经血管性头痛，其发生与遗传易感性、神经血管调节异常、内分泌变化及环境/生活方式触发密切相关。
遗传易感性
约60%-80%患者有家族史，遗传因素是重要风险来源。常见致病基因包括CACNA1A（家族性偏瘫型偏头痛）、ATP1A2（发作性共济失调伴偏头痛）等，外显率高但表现型异质性强。基因携带者因神经兴奋性阈值降低，更易被环境触发。
神经血管调节异常
三叉神经血管系统过度激活是核心机制：三叉神经释放降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽，引发颅内血管扩张、血浆蛋白渗出，导致头痛、畏光、畏声等症状。CGRP抑制剂（如Lasmiditan）的临床有效性也验证了该通路的关键作用。
内分泌与代谢因素
女性患病率约为男性2-3倍，雌激素波动（月经周期、妊娠早期/绝经前）是主要诱因。胰岛素抵抗、低血糖、脱水、睡眠剥夺等代谢/生活因素也可诱发，提示代谢稳态失衡与偏头痛发作密切相关。
环境与生活方式触发
睡眠障碍（过多/过少）、精神压力、饮食（亚硝酸盐、酒精、咖啡因过量）、天气骤变（气压/湿度波动）、强光/噪音等环境刺激是常见诱因。约20%患者可通过规避这些因素减少发作。
特殊人群注意事项
儿童偏头痛常表现为“不典型症状”（如腹痛型、眩晕型），需结合家族史鉴别；老年偏头痛患者若发作频率增加，需排查脑血管病风险；妊娠期偏头痛多缓解（雌激素保护作用），产后激素骤降可能加重发作。
