肝性脑病临床分期通常采用WestHaven分级标准，分为5期（轻微肝性脑病、前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期）。
轻微肝性脑病（0期）
无明显临床症状，但神经心理测试（如数字连接试验、Stroop测试）可发现反应时间延长、注意力下降等异常，多为肝功能代偿期患者，需通过专业评估诊断，是早期干预的关键窗口。
前驱期（1期）
表现为轻度认知障碍（如注意力不集中、情绪不稳）、睡眠节律紊乱（昼睡夜醒），可能出现扑翼样震颤（需双手平举时观察），肝功能多有异常（如胆红素升高、白蛋白降低），需警惕便秘、高蛋白饮食等诱因。
昏迷前期（2期）
意识模糊加重，定向力障碍（时间/地点认知错误）、行为异常（烦躁、语无伦次），扑翼样震颤明显，腱反射亢进、肌张力增高，病理征可能阳性。此期需严格限制蛋白质摄入（每日＜20g），避免使用镇静药物。
昏睡期（3期）
以昏睡和精神错乱为主，可唤醒但回答不连贯，言语含糊，肌肉强直，扑翼样震颤持续存在。需加强安全护理（防坠床、误吸），监测电解质（防低钾血症诱发肝性脑病），避免快速大量放腹水。
昏迷期（4期）
意识完全丧失，对疼痛刺激无反应，瞳孔异常（散大或缩小），腱反射消失，需依赖呼吸机支持时需监测血气分析。特殊人群（老年人、儿童、孕妇）需避免肝毒性药物（如四环素类），优先选择乳果糖、利福昔明等肠道微生态调节剂，防止药物蓄积加重肝损伤。
（注：药物仅列举名称，具体治疗需遵医嘱；特殊人群需由专科医生评估治疗方案，避免加重肝肾功能负担。）
