大脑两侧同时出现脑堵塞（脑梗死）和脑出血属于混合型脑卒中，需立即就医，通过影像学评估后采取综合治疗策略，平衡出血与缺血风险，必要时手术干预。
紧急诊断与病因排查
需立即送医，行头颅CT平扫明确出血部位、出血量及梗死范围，结合MRI+DWI序列评估缺血半暗带，排除血管畸形、淀粉样血管病等病因，明确混合型卒中类型（如高血压性、抗凝治疗后出血等）。
基础生命体征与原发病管理
密切监测血压、血糖：急性期血压控制目标通常为140/90mmHg以下（个体化调整），避免降压过快导致脑灌注不足；血糖维持在6-8mmol/L，预防低血糖或高渗状态加重脑损伤。
多模态治疗策略
出血控制：若血肿量大（如幕上＞30ml）或脑室铸型，需神经外科评估血肿清除术或钻孔引流；
缺血处理：梗死侧暂避免抗栓治疗（如阿司匹林、氯吡格雷），优先神经保护（依达拉奉）及脑代谢改善（奥拉西坦）；
药物选择：仅在明确凝血功能障碍时使用止血药（氨甲环酸），避免盲目使用华法林/新型口服抗凝药（NOACs）。
特殊人群注意事项
老年/肝肾功能不全者需减量使用神经毒性药物（如甘露醇）；
孕妇/哺乳期女性优先选择对胎儿影响小的药物（如低分子肝素）；
吞咽障碍者早期鼻饲，预防误吸性肺炎；意识障碍者需监测血氧、预防深静脉血栓。
康复与长期管理
病情稳定后48小时内启动康复训练（肢体功能、语言认知训练），配合针灸或物理因子治疗；长期控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期复查凝血功能及脑血管影像（如MRA/CTA），预防复发。
（注：以上药物名称仅作举例，具体用药需由医生根据病情开具处方，不可自行服用。）
