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脑出血不一定要做手术。如果是少量的脑出血,一般内科保守治疗就可以取得比较好的疗效。如果是严重的脑出血,危及到患者的生命,内科治疗通常无效,外科治疗就可以挽救患者的生命。
目前对于外科手术的适应证、方法和实际的选择,在医学界尚没有形成统一的意见。主要是应该根据出血的部位、病因,以及出血量的大小、年龄和全身状况等方面来决定。通常如下情况可以考虑手术治疗:
第一,基底节区的中等量以上的出血,具体来说就是壳核的出血大于或者等于30mL或者丘脑的出血大于或者等于15mL。
第二,小脑的出血大于或者等于10mL或者直径大于或者等于3cm,可能会合并明显的脑水肿,压迫脑干,影响患者的呼吸循环和意识水平,为了挽救患者的生命,应该进行积极的及时的手术治疗。
第三,患者是重症的脑室出血,脑室内灌满了血液。