脂肪肝不等于肝炎，两者在病理机制、诊断标准和临床意义上存在本质区别。
一、定义与病理本质不同
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多（超过肝重量5%），以脂肪变性为主要特征，分单纯性脂肪肝（无炎症）、脂肪性肝炎（伴随炎症）和肝硬化（晚期）；肝炎则是肝脏炎症反应，由病毒（如乙肝、丙肝）、酒精、药物等因素引发，核心是肝细胞受损、炎症因子激活。
二、诊断标准与检查差异
脂肪肝诊断依赖影像学（超声显示“明亮肝”“后方回声衰减”，或CT/MRI示肝脂肪变），单纯性脂肪肝肝功能指标（ALT、AST）多正常；肝炎需结合肝功能异常（ALT/AST升高＞正常上限2倍）、病毒标志物（如乙肝五项、丙肝抗体）或肝活检（炎症分级/纤维化分期），明确病因。
三、临床危害与特殊人群风险
单纯脂肪肝多无症状，仅少数进展为脂肪性肝炎（NASH），可发展为肝纤维化、肝硬化；肥胖、糖尿病、长期饮酒者是高危人群；孕妇（妊娠急性脂肪肝）、老年人（代谢减慢）需警惕脂肪代谢异常加重风险。
四、治疗原则与干预重点
脂肪肝以生活方式干预为主：低脂低糖饮食（每日脂肪＜总热量30%）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、3-6个月体重下降5%-10%；脂肪性肝炎需加用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱），病毒性肝炎需抗病毒治疗（如恩替卡韦），均需临床评估后用药。
五、就医提示与定期监测
若出现右上腹隐痛、乏力、黄疸或ALT/AST持续升高，需及时就诊；肥胖/糖尿病患者每6个月复查肝功能和肝脏超声；长期饮酒者建议戒酒并排查酒精性肝炎。
总结：脂肪肝需重视但不等同肝炎，早期通过生活方式干预可逆转；肝炎（尤其病毒性）需早诊早治，避免进展为肝硬化。两者均需结合病因和临床指标科学管理，不可混淆。
