严重胃溃疡治疗以药物干预为核心，结合生活方式调整，必要时手术干预，同时需针对并发症及特殊人群制定个体化方案。
一、药物治疗
1.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可降低夜间胃酸分泌，两者均为一线用药。
2.胃黏膜保护：胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）能在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复。
3.根除幽门螺杆菌：需联合使用2种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）+质子泵抑制剂+铋剂，疗程10~14天，适用于HP阳性患者。
二、非药物干预
1.饮食管理：避免辛辣、过酸、过烫食物，减少咖啡、酒精摄入，规律定时进食，少食多餐，以温软、易消化食物为主。
2.生活方式调整：戒烟限酒，减少精神压力，保证充足睡眠，避免过度劳累；停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），若需止痛可改用对胃黏膜刺激小的药物。
三、并发症处理
1.出血：若出现呕血或黑便，需立即就医，通过内镜下止血（如注射止血药物、电凝）或手术治疗。
2.穿孔：突发剧烈腹痛需紧急手术修补溃疡穿孔处。
3.梗阻：禁食、胃肠减压，必要时手术解除梗阻。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先通过饮食和生活方式调整，避免使用成人药物，需在医生指导下短期使用儿童适用剂型。
2.孕妇：首选H2受体拮抗剂（如法莫替丁），质子泵抑制剂需严格遵医嘱，避免自行用药。
3.老年人：注意肝肾功能监测，优先选择低剂量、半衰期短的药物，避免多重用药导致相互作用。
4.合并糖尿病患者：需控制碳水化合物摄入，避免因饮食不当诱发血糖波动；合并高血压患者避免使用非甾体抗炎药，以防血压升高。
