神经性皮炎是一种与神经精神因素、局部刺激、皮肤屏障功能异常、遗传易感性及免疫调节失衡相关的慢性炎症性皮肤病，各因素相互作用诱发或加重症状。
一、神经精神因素：长期精神压力、焦虑、抑郁、睡眠障碍等可通过神经内分泌紊乱诱发发病。神经内分泌系统与皮肤存在双向调节，精神紧张使交感神经活性增强，促使P物质等神经肽释放增加，降低皮肤瘙痒阈值，同时抑制免疫系统平衡，诱发皮肤慢性炎症反应。青壮年人群因工作压力大、作息不规律，更易受该因素影响。
二、局部刺激与搔抓习惯：反复搔抓是核心诱因，常发生于颈部、肘部、腰骶部等易搔抓部位，形成“瘙痒-搔抓-角质层增厚-苔藓样变-更瘙痒”的恶性循环。局部摩擦（如衣领摩擦）、化纤衣物、汗液刺激、日晒、热水烫洗等物理化学刺激，可破坏皮肤神经末梢正常功能，直接诱发或加重炎症。
三、皮肤屏障功能异常：皮肤角质层脂质结构（神经酰胺、胆固醇、脂肪酸）减少或角质层含水量降低，导致皮肤保水能力下降，对外界刺激的防御功能减弱。屏障受损后，皮肤更易受微生物、化学物质侵袭，触发局部炎症级联反应，促进神经性皮炎慢性化。
四、遗传易感性：部分患者存在家族遗传倾向，携带与特应性皮炎重叠的易感基因（如免疫球蛋白E相关基因），家族有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘史的人群，患神经性皮炎风险增加。遗传背景使皮肤更易受内外环境因素触发，表现为皮肤神经敏感性增高。
五、免疫调节失衡：局部皮肤存在Th1/Th2细胞因子失衡，促炎因子（IL-6、TNF-α）及神经肽（P物质）水平升高，促进角质形成细胞增殖、炎症细胞浸润，导致皮肤苔藓样变。免疫异常与神经调节相互作用，使慢性炎症状态持续存在。
特殊人群注意事项：儿童罕见，但若有家族过敏史，需避免过度搔抓；女性更年期激素波动期因情绪调节能力下降，发病风险升高；既往有焦虑症、抑郁症病史者，需加强心理疏导；老年患者皮肤屏障功能衰退，易因干燥、瘙痒诱发，需注重保湿护理。
