内分泌失调导致不孕需通过明确病因、科学干预生活方式、必要时药物及辅助生殖技术综合处理。
1.明确病因诊断：需通过检查确定具体内分泌异常类型，如多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。育龄女性（25~45岁）需关注月经周期（21~35天为正常范围）、经量及伴随症状，青春期女性（12~18岁）月经初潮后6个月未规律、中老年女性（45岁以上）月经紊乱，均需排查病理性因素。常用检查包括性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、妇科超声等，以明确是否存在排卵障碍、激素水平异常等。
2.优先非药物干预：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），肥胖者减重5%~10%可改善PCOS排卵功能；规律作息（保证7~8小时睡眠），避免熬夜（23点后入睡影响褪黑素分泌）；饮食以低GI食物为主，增加膳食纤维（如全谷物、豆类）和优质蛋白（如鱼类、瘦肉）；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进代谢。
3.针对性药物干预：多囊卵巢综合征患者可使用促排卵药物；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素；高泌乳素血症患者适用溴隐亭。药物使用需严格遵医嘱，禁止自行调整剂量或停药，用药期间监测激素水平。
4.辅助生殖技术应用：若药物干预3~6个月无排卵改善，或合并输卵管阻塞等问题，可考虑体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术。高龄女性（40岁以上）、严重排卵障碍或男方少弱精症患者，需尽早评估辅助生殖可行性。
5.特殊人群注意事项：高龄女性（40岁以上）应在35岁后3~6个月内积极检查，必要时提前进行生育力评估；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需控制血糖、血压至稳定范围再备孕；有反复流产史者，需排查抗磷脂抗体综合征等内分泌免疫相关因素；青春期女性月经初潮后1年未规律，需排除下丘脑性闭经、甲状腺功能异常，避免过度节食或剧烈运动影响内分泌。
