胃穿孔表现为突发剧烈上腹痛多呈刀割或烧灼样且迅速波及全腹，常伴恶心呕吐，初期为胃内容物，进展可吐胆汁或粪样物，严重时现面色苍白等休克表现，查体有压痛、反跳痛、板状腹等腹膜炎体征，部分患者因腹腔感染发热，不同人群表现有差异，如老年易早现休克、儿童体征不典型等，需立即就医通过腹部X线等检查确诊并及时治疗
一、腹痛表现
胃穿孔最突出的症状是突发剧烈腹痛，多为上腹部刀割样或烧灼样疼痛，疼痛会迅速波及全腹，且因胃肠内容物刺激腹膜，体位变动可使疼痛加重。不同人群表现有差异，比如老年人群机体代偿能力弱，腹痛时可能更早出现休克相关表现，而年轻人群初期腹痛感受可能更强烈但机体代偿相对好一些；有长期胃溃疡病史者因胃壁已有损伤基础，更易突发胃穿孔致剧烈腹痛。
二、恶心呕吐症状
患者常伴有恶心、呕吐，初期呕吐物多为胃内容物，病情进展后可能呕吐黄绿色胆汁甚至棕褐色粪样物，这是腹腔内炎症刺激胃肠道，导致胃肠蠕动紊乱引发呕吐。儿童由于胃肠功能发育不完善，发生胃穿孔出现恶心呕吐时，呕吐物特点可能与成人有一定差异，但本质都是胃肠受刺激后的反应。
三、休克相关表现
病情严重时会出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等，是因大量胃肠内容物流入腹腔引起腹腔内感染及血容量不足。老年人群因身体机能衰退，发生休克风险更高，病情进展更迅速；糖尿病患者发生胃穿孔后，感染控制相对困难，休克可能更难纠正。
四、腹部体征情况
查体可见腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”等典型腹膜炎体征。儿童腹壁较薄，腹肌紧张程度可能不典型，但仍存在压痛、反跳痛；不同年龄人群因身体状况不同，腹部体征表现细节有别，比如肥胖人群腹部体征可能因脂肪层厚而有一定掩盖，但压痛反跳痛等本质体征仍存在。
五、发热表现
部分患者伴有发热，多因腹腔内感染引起，体温一般在38℃左右波动，感染重时体温更高。有基础疾病人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生胃穿孔后，感染控制更复杂，发热可能持续时间长或不易控制。一旦出现疑似胃穿孔症状，需立即就医，通过腹部X线、腹腔穿刺等检查确诊，及时治疗。
