胃炎胃溃疡的治疗以综合干预为核心，需结合药物治疗、生活方式调整及必要时的手术治疗，具体方案因年龄、基础疾病及病情严重程度存在差异。
一、药物治疗
1.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，适用于胃酸相关症状明显者；H受体拮抗剂（如法莫替丁等）通过竞争性阻断组胺H受体减少胃酸分泌，作用持续时间较短，可用于夜间酸突破患者。
2.根除幽门螺杆菌：对于Hp阳性患者，需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等），疗程10~14天，可显著降低复发率。
3.胃黏膜保护：硫糖铝、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂面愈合；瑞巴派特等药物可通过增强黏膜修复能力、抑制炎症反应发挥作用。
二、生活方式调整
1.饮食管理：规律进餐，避免暴饮暴食，减少高盐、辛辣、过烫食物摄入，避免咖啡、酒精及碳酸饮料；胃酸分泌异常者需控制碳水化合物比例，增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）摄入。
2.行为干预：戒烟，吸烟会降低食管下括约肌压力并减少黏膜血流；规律作息，避免熬夜，减少精神压力，长期焦虑抑郁状态可能加重症状。
三、手术治疗
适用于药物治疗无效或出现严重并发症者：1.大出血：经内镜治疗（如止血夹、注射止血）无效且持续出血；2.穿孔：急性穿孔需紧急手术修补；3.幽门梗阻：药物及胃肠减压无效的慢性梗阻；4.疑似癌变：病理活检证实重度异型增生或早期癌变。手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等，需由外科医生评估决定。
特殊人群注意事项：
儿童：＜12岁患者优先非药物干预，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药，Hp感染需在儿科医生指导下选择儿童适用抗生素；
老年人：肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免长期联用多种非甾体抗炎药，预防药物性胃黏膜损伤；
孕妇：需在产科与消化科联合评估下用药，首选对胎儿安全的质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），避免克拉霉素等致畸风险药物；
合并糖尿病者：需平衡血糖控制与胃动力药物使用，避免二甲双胍等药物加重胃肠道反应，优先选择肠溶剂型。
