左大脑疼痛的常见原因包括原发性头痛、继发性头痛及其他诱发因素。其中原发性头痛占比约80%，包括偏头痛、紧张性头痛等；继发性头痛需警惕颅内病变、血管性疾病等严重情况。
一、原发性头痛
1.偏头痛：临床研究显示，单侧疼痛占偏头痛发作的60%~70%，左脑疼痛多表现为单侧搏动性疼痛，疼痛程度中至重度，常伴随畏光、畏声及恶心症状，发作频率多为每月1~4次，每次持续4~72小时。女性患病率约为男性的3倍，20~45岁为高发年龄段，与5-羟色胺能神经递质失衡、三叉神经血管系统激活相关。
2.紧张性头痛：约30%~40%患者表现为单侧紧箍感，疼痛部位多在双侧，但单侧（如左脑区域）也可发生，常与颈肩部肌肉紧张、不良姿势（如长期低头）或精神压力相关，疼痛程度轻至中度，无搏动性，持续30分钟~7天，多见于中青年人群，女性略多于男性。
二、继发性头痛
1.颅内病变：脑肿瘤（WHO分级I~IV级）可引发单侧头痛，早晨加重，伴随呕吐、视力模糊，头颅MRI显示占位性病变，肿瘤压迫血管或神经可导致疼痛定位明确；蛛网膜下腔出血（SAH）起病急骤，疼痛如“雷击样”，CT显示脑沟裂高密度影，需紧急处理。
2.血管性疾病：高血压性头痛多见于血压140/90mmHg以上人群，左脑疼痛与血压波动相关，体位性头痛（直立时加重）提示颅内压异常；颞动脉炎（多见于老年人）表现为单侧头痛、头皮压痛，血沉常>50mm/h，需结合颞动脉活检确诊。
3.感染性因素：病毒性脑膜炎（肠道病毒为主）伴发热、颈项强直，腰椎穿刺显示脑脊液白细胞数5~500×10^6/L；额窦炎可放射至左额部，CT显示鼻窦黏膜增厚，伴脓涕、鼻塞症状。
三、其他诱发因素
1.头颈部外伤：轻度脑震荡后24小时内出现左额颞部疼痛，伴随短暂意识障碍，需排除硬膜下血肿；颈椎错位（C1~C3节段）压迫枕神经，可放射至左大脑区域，颈椎X线显示椎体序列异常。
2.生活方式：长期熬夜（睡眠不足6小时）、咖啡因戒断（每日摄入>200mg咖啡因者突然停服）、吸烟（尼古丁刺激血管收缩）均可能诱发左脑疼痛。
特殊人群需注意：儿童（6~12岁）单侧头痛伴发热、呕吐，需排查颅内感染，避免自行服用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；孕妇（孕中晚期）因激素变化偏头痛发作频率增加，可尝试冷敷缓解，禁用麦角类药物；老年人（65岁以上）突发单侧剧痛，需24小时内完成头颅CT检查，排除脑血管病或肿瘤。
