胆囊炎和胆结石的症状存在重叠与差异，主要表现为右上腹疼痛、消化道症状及全身反应，不同人群症状特点及严重程度存在差异。
一、胆结石的典型症状表现
1.胆绞痛发作：多发生于饱餐或进食油腻食物后，右上腹或中上腹突发阵发性剧痛，可向右肩、背部放射，持续数分钟至数小时，部分患者可自行缓解，缓解后无明显不适。疼痛程度与结石梗阻胆囊管程度相关，结石嵌顿时疼痛剧烈，可能伴随恶心、呕吐。
2.无症状胆结石：约50%的胆结石患者无明显症状，仅在体检（如超声检查）时发现。此类患者需定期监测，避免结石增大或梗阻风险。
3.其他伴随症状：若结石阻塞胆总管，可引发梗阻性黄疸（皮肤、巩膜黄染）、发热（提示合并胆管炎）；长期慢性梗阻可能导致胆囊萎缩、肝功能异常。
二、胆囊炎的典型症状表现
1.急性胆囊炎：右上腹持续性疼痛，疼痛程度随炎症进展加剧，可出现高热（38℃以上）、寒战，部分患者伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。严重时因胆囊化脓、坏疽，可出现右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。
2.慢性胆囊炎：右上腹隐痛或持续性胀痛，餐后加重，伴嗳气、消化不良（如腹胀、食欲下降）。多数患者症状与胆结石相关，部分患者因胆囊萎缩、胆囊壁增厚，影像学可见胆囊功能减退。
三、特殊人群症状特点及风险提示
1.儿童：胆结石发生率低（＜1%），症状不典型，常表现为不明原因呕吐、右上腹触痛或哭闹，易被误诊为胃肠炎。若超声发现胆囊壁增厚、结石，需警惕先天性胆道发育异常可能。
2.老年人：症状隐匿，疼痛程度轻，可无明显右上腹疼痛，仅表现为食欲下降、乏力或不明原因体重下降，需结合血常规（白细胞升高提示感染）及影像学检查早期诊断。
3.孕妇：孕期雌激素升高导致胆汁淤积，胆结石风险增加2-3倍，症状与妊娠反应（如恶心、腹胀）混淆，需超声明确诊断，避免因疼痛诱发宫缩。
4.糖尿病患者：胆囊炎易进展为坏疽性胆囊炎，血糖控制不佳者感染风险升高，可出现发热、腹痛但无明显白细胞升高，需优先控制血糖并监测胆囊炎症指标。
四、需紧急就医的警示症状
若出现持续剧烈腹痛（止痛药无效）、高热寒战、皮肤巩膜黄染、血压下降、意识模糊，提示胆囊化脓穿孔、胆管梗阻或感染性休克，需立即急诊处理。
五、症状与其他疾病的鉴别要点
胆囊炎需与急性阑尾炎（右下腹压痛为主）、急性胰腺炎（中上腹疼痛伴血淀粉酶升高）、胃十二指肠溃疡（上腹痛与进食相关）鉴别，结合超声、CT及实验室检查可明确诊断。
