胰腺癌患者存活期因肿瘤分期、治疗方式及个体差异存在显著差异，整体5年生存率约10%，Ⅰ期局限肿瘤患者5年生存率可达15%-20%，Ⅳ期广泛转移患者不足1%。
一、肿瘤分期决定存活期基础差异
肿瘤分期由TNM系统（肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移）划分，直接影响预后：Ⅰ期（肿瘤局限胰腺，无淋巴结转移）5年生存率约15%-20%；Ⅱ期（局部侵犯周围组织或区域淋巴结转移）约5%-15%；Ⅲ期（远处淋巴结转移或血管侵犯）约1%-5%；Ⅳ期（肝、肺等远处器官转移）<1%。
二、病理类型与分子特征影响预后
胰腺导管腺癌占所有病例的90%以上，恶性程度高，中位生存期约6-12个月；腺泡细胞癌等少见类型中位生存期约18-24个月；携带KRAS基因突变（如G12D突变）或TP53突变的患者预后更差，中位生存期较无突变者缩短30%。神经内分泌肿瘤（如胰岛素瘤）虽恶性程度较低，但仅占1%-2%。
三、治疗干预显著影响存活期
手术切除是唯一可能治愈的手段，根治性切除（R0切除）后5年生存率可达15%-20%，其中肿瘤<2cm且无血管侵犯者生存率更高；无法手术者，同步放化疗（如吉西他滨联合放疗）可延长中位生存期至8-10个月；针对BRCA突变或HRD阳性患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利）可延长无进展生存期3-6个月；免疫联合治疗（PD-1抑制剂+化疗）对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，1年生存率提升至35%-40%。
四、特殊人群存活期特点及应对
老年患者（≥75岁）因器官功能衰退，手术耐受性降低，建议优先选择姑息治疗（如支架植入缓解黄疸），需每3个月监测肝肾功能；合并2型糖尿病者因胰岛素抵抗可能加速肿瘤进展，糖化血红蛋白>7%者5年生存率较<6.5%者降低20%，确诊后需将血糖控制在空腹5.6-7.0mmol/L；长期吸烟者确诊后戒烟可降低死亡风险25%，建议采用尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片）辅助戒烟。
五、生活方式与基础疾病干预
保持每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善免疫功能，降低放化疗不良反应，体力评分≥2分的患者中位生存期延长40%；高纤维饮食（每日≥25g膳食纤维）可降低肿瘤复发风险，坚果、全谷物等富含膳食纤维食物可优先摄入；维生素D缺乏者（血25-OH-D<20ng/ml）补充维生素D（每日800-1000IU）可降低转移风险，研究显示血25-OH-D>30ng/ml患者中位生存期延长12.5个月。
