胃溃疡可以治疗。通过科学规范的综合干预，多数患者可实现溃疡愈合并降低复发风险，关键治疗方向包括根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护及生活方式调整。
一、规范治疗方案
1.根除幽门螺杆菌（HP）：HP感染是胃溃疡的主要病因，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）可使根除率达80%~90%，常用抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等（需根据当地耐药情况选择）。
2.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）是一线药物，通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶发挥作用，可使胃内pH值持续升高，促进溃疡面愈合；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期缓解症状，适用于轻中度患者或药物不耐受者。
3.胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在溃疡面形成物理保护膜，促进黏膜修复，与质子泵抑制剂联用可增强愈合效果。
二、治疗效果与疗程
药物治疗后，多数患者腹痛、反酸等症状在2~4周内缓解，内镜下溃疡愈合通常需4~8周，深大溃疡或合并出血、穿孔的患者疗程可能延长至12周。临床治愈标准为症状消失、内镜下溃疡面完全愈合，停药后1~3个月复查胃镜确认无复发。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童：<12岁儿童胃溃疡少见，若确诊需优先非药物干预（调整饮食、规律作息），避免自行使用成人抑酸药，必须使用时选择儿童剂型，如泮托拉唑肠溶片（20mg/日，适用于6~12岁）。
2.孕妇：妊娠中晚期患者可短期使用雷尼替丁（H2受体拮抗剂），避免长期服用质子泵抑制剂，需在医生指导下评估风险，产后需完成HP根除治疗。
3.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），优先选择泮托拉唑（对肾功能影响较小），需监测肝肾功能及药物相互作用。
4.合并基础疾病者：合并肾功能不全患者慎用铋剂，合并肝病者避免使用克拉霉素；长期服用抗凝药患者需调整抗栓方案，避免溃疡出血风险。
四、生活方式干预与预防复发
1.戒烟限酒：吸烟会降低黏膜修复能力，酒精直接刺激胃黏膜，《Gastroenterology》2021年研究显示，戒烟者溃疡复发率较持续吸烟者降低20%。
2.饮食调整：规律进食（每日3次正餐+1~2次加餐），避免辛辣、过冷（<10℃）、过热（>50℃）食物，减少咖啡、浓茶摄入，增加富含维生素C的食物（如西兰花、猕猴桃）可促进黏膜修复。
3.压力管理：长期精神紧张者皮质醇水平升高，诱发胃酸分泌，建议采用正念冥想（每日15分钟）、规律运动（如慢跑，每周3次）调节情绪，临床数据显示心理干预可降低复发率15%~20%。
五、预后与长期管理
多数胃溃疡患者经规范治疗后5年复发率低于10%，但合并HP感染未根除、长期吸烟、服用非甾体抗炎药的患者复发风险较高。45岁以上长期未愈溃疡患者需每年复查胃镜，监测有无异型增生或癌变（癌变率约1%~3%），合并出血、穿孔等并发症者需立即住院治疗。
