人流后20天同房存在怀孕可能性，因个体恢复差异，部分女性术后2周左右恢复排卵，子宫与内分泌系统尚未完全修复，需警惕意外妊娠及感染风险。
临床研究显示，约70%女性在人工流产术后22天内恢复排卵功能，术后20天左右正处于排卵恢复的关键阶段，存在较高意外怀孕概率。此时子宫尚未完全复旧，子宫内膜仍在修复，再次怀孕易引发早期流产、子宫破裂等并发症，对生殖健康造成二次伤害。
人流后宫颈口呈开放状态，子宫内膜存在新鲜创面，同房易将阴道内细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病，严重时可能导致慢性盆腔痛或不孕。
对于合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病，或既往有盆腔炎史的女性，排卵恢复可能延迟至术后40天以上，需通过排卵试纸或超声监测确认恢复情况，术后至少40天内避免性生活。
若已在术后20天内同房，需立即观察月经周期，若推迟超过7天应及时就医检查血HCG及超声；术后至少1个月内禁止性生活，恢复期间优先选择避孕套避孕，待月经规律、子宫及内分泌功能稳定后再备孕。
