大腿股骨骨折术后4个月是否可脱拐走路，需结合骨折愈合情况、固定方式及康复训练效果综合判断，多数情况下若骨折线模糊、骨痂形成良好且肌力恢复达标，可尝试脱拐，但需个体化评估。
骨折愈合程度是关键：术后4个月需通过X线片确认骨折愈合情况，若骨折线模糊、骨痂连续形成、骨密度恢复至正常水平80%以上，提示达到临床愈合标准，可作为脱拐前提。
固定方式与稳定性：采用髓内钉或钢板内固定者，术后稳定性较好，4个月愈合概率更高；外固定架或保守治疗（如支具固定）者，需延长康复周期，过早脱拐可能增加移位风险。
肌力与关节功能恢复：脱拐前需完成下肢肌力训练（如直腿抬高、股四头肌等长收缩）及膝关节活动度训练，要求患侧下肢能独立支撑体重30秒以上，步态稳定无跛行，方可尝试脱拐。
特殊人群需个体化调整：老年患者、骨质疏松症、糖尿病或合并基础疾病者，骨折愈合周期可能延长1-2个月，需延迟脱拐时间，建议延长至5-6个月评估。
脱拐需循序渐进：即使达到愈合标准，仍需先在助行器辅助下行走1-2周，逐步减少负重至完全脱拐，期间若出现疼痛或肿胀需立即停止并复查。
